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L'étude de la pathologie nous enseigne d’ailleurs la vraisemblance de l'hypothèse que nous avons émise. C’est ainsi que le goitre exophthalmique présente à considérer dans sa symptomatologie de très nombreux cas de crises névralgiques dont le siège est multiple, et dont la pathogénie ne peut s'expliquer que si l'on admet l'existence d’ün rapport entre les produits de sécrétion de la glande thyroïde et l’état de la sensibilité. Il en est de même de la maladie d'Addisson, où ne manquent pas les paroxysmes douloureux. Le diabète lui-même nous donne des exemples fréquents de crises névralgiques, et l'on sait la relation qui est établie entre la glycosurie et les troubles du pancréas dont la sécrétion interne, hypothétique il est vrai, serait entravée. Tels sont les faits qui nous permettent d'envisager comme possible la relation entre l’état de la sensibilité et les appareils glandulaires.

Nous allons utiliser cette hypothèse pour essayer d'expliquer la persistance anormale, la répétition, la subintrance des crises tabétiques chez certains morphinomanes.

On sait l'influence de l’opium et de son alcaloïde sur les sécrétions en général; il n'est pas d'appareil glandulaire dont le fonctionnement ne soit modifié par leur action. La plupart des glandes subissent une très forte diminution de leur activité sécrétoire : notamment, le foie et les glandes intestinales sont de celles-là; d’autres moins nombreuses, et parmi elles les glandes sudoripares, sont en état de suractivité fonctionnelle. Mais si les glandes se comportent différemment devant le narcotique, le fait important à noter est qu'elles réagissent toutes, quelle que soit la manière dont ellès le font. Tous ces faits ont été contrôlés par l'expérience, mais ils l'ont été seulement au point de vue de la sécrétion visible et extérieure. Evidemment il ne le sont pas, au point de vue de la sécrétion interne qui n’est qu'hypothétique; et ils ne pouvaient l'être, attendu qu'il faudrait préalablement pouvoir isoler chimiquement du sérum sanguin les produits de cette sécrétion, avant de rechercher si l'opium et son alcaloïde peuvent, en agissant sur leur élaboration, modifier leur qualité ou leur quantité. Cependant, aucune

raison physiologique ne s'oppose, a priori, à ce que l’opium n'ait la même action sur les deux ordres de sécrétion qui sont dans les attributions de certains appareils glandulaires. Si l'on reconnait la possibilité de troubles apportés par l'intoxication morphinique dans cette fonction de sécrélion' interne, quel que soit le sens de cette perturbalion, et si on reconnait à cette fonction le rôle spécial que nous lui avons attribué sur l’état de la sensibilité, on pourra se rendre compte de la pathogénie de la répétilion et de la subintrance des crises tabétiques chez les morphinomanes. Quant à savoir pourquoi ces crises sont le plus souvent gastriques, nous en avons fait connaitre la raison plus haut. Nous avons lerminé le chapitre de la pathogénie et des symptômes. Nous allons aborder celui du diagnostic et du traitement.