DOTE

«Au point de vue diagnostic de localisation, nous nous rappellerons, au cours de ces différentes épreuves, que : 1° La déséquilibration d’origine vestibulaire est généralement plus violente les yeux fermés qu’ouverts, alors que dans les affections cérébelleuses la déséquilibration est à peu de chose près la même avec ou sans correction visuelle.

2° Dans les affections vestibulaires la déséquiliBration se manifeste surtout par une tendance à la chute où, au moins, au déplacement en masse de tout le corps dans une direction déterminée, alors que dans les affections cérébelleuses il ÿ a surtout NROANR \panene de l’homme ivre). :

3° Le vertige vestibulaire est, au début Surtout, subj ec-. tif conscient ; le malade se sent vertigineux, mais n’est pas objectivement déséquilibré. :

Dans les affections cérébelleuses, le vertige est surtout objectif ; la d'séquilibration précède la sensation, la perceplion consciente. :

4° Le nystagmus spontané dans les lésions vestibulaires dure peu ; il est passager parce que l'insuffisance fonctionnelle du vestibule malade est rapidement compensée par le vestibule sain. Dans les affections cérébelleuses il est tenace avec tendance à l'accélération. 5° Dans les affections cérébelleuses avec lésions hémisphériques, la ‘déséquilibration est généralement latéralisée, alors que dans les lésions du vermis il y a le plus souvent chute en avant ou en arrière.

6° Dans les commotions pures, sans lésions organiques probables, il y a ordinairement hyperexcitabilité nystag-

mique. Dans les commotions avec lésians organiques, il y a hypoexcitabilité nystagmique.

7° Dans les affections vestibulaires en cas de nystag-

mus spontané, Ou au cours du nyslagmus provoqué, le.

sens de la chute est conditionné par la direction du nystagmus et par le côté de la lésion. La déviation se fait dans le plan du nystagmus ; dans la direction du premier temps lent du nystagmus; dans la direction du vestibule malade. Aussi le sens de l’inclinaison ou de la chute varie-t-elle suivant la position donnée à la tête (Ba- RaANY). Dans les affections cérébelleusès, au contraire, le sens de la chute est invariable quelle que soit la position donnée à la tête. a | Len

8 Dans les affections cérébelleuses et rétro-labyrinthiques, on trouve du ralentissement du pouls, de la céphale, des vomissements, une asthénie accentuée, symptômes rarement au complet dans les affections vestibulaires.

AS æ

I. - Le sujet présente-t-il des phénomènes de déséquilibration spontanée ?

Nous lui ferons exécuter successivement yeux ouverts puis fermés, les épreuves suivantes :

a) RoMBErRG : pieds réunis, mains derrière le dos.

b) RomBERG : pieds l’un devant l’autre, la pointe de lun touchant le talon de Pautre.

c).Marche aveugle aller et retour (BaBiNskY- WeæirL).

b) Marche sur place : c’est l’épreuve du « marquer le

pas » que je décrirai plus loin au sujet des épreuves g'alvaniques: