INTRODUCTION
Dans ce travail, nous nous sommes limité à pratiquer la recherche du bacille de Koch par la culture de lexpectoration ou des selles de tuberculeux pulmopaires avérés, chez qui, à la suite d’un traitement collapsothérapique les examens sur lames, directs et homogénéisations furent négatifs; à l’exclusion de tout autre cas de tuberculose pulmonaire.
D’après les recherches bibliographiques que nous
avons effectuées, il semble que le sujet que nous nous proposons de traiter ait été peu envisagé.
. Nous avons trouvé une communication de MM. BEr- ZANÇON, BRAUX et MEYER « sur la valeur pratique de la culture des crachats pour le diagnostic des tuberculoses pulmonaires; parue dans le Bulletin de lAcadémie de Médecine de février 1936. Une autre de M. BERGERrON et Mlle MÉzièrE sur l’activité de certaines lésions tuberculeuses en apparence stabilisées, révélée par la culture des expectorations ».
Dans ce travail, nous envisagerons uniquement l’activité de lésions tuberculeuses traitées par la collapsothérapie, ne semblant plus bacillifère, décelée par la culture de l’expectoration ou des selles.
Chaque fois que le malade expectore encore, nous avons fait faire une culture de crachats; dans les cas
où toute expectoration semble avoir disparu, nous avons, pour plus de sûreté, fait une culture des selles.
Sur 83 cas examinés, de tuberculeux traités par la collapsothérapie, soit pneumothorax artificiel, soit thoracoplastie, chez qui des examens sur lames, tant examens directs qu'homogéinisation se sont montrés négatifs, régulièrement depuis un certain temps, — 22 fois la culture de l'expectoration ou des selles a poussé. : |
Il semble que le fait que, dans cas, les examens sur lame se soient montrés insuffisants, commande une vérification systématique par la culture. |
Pourquoi avons-nous donné à la culture la préférence sur l'inoculation au cobaye, méthode d’une sensibilité considérable ? C’est que la culture, comme l'ont montré les recherches expérimentales de MM. BEZANÇON et BRAUN, celles de SAEUZ et CosTiz, a une valeur à peine moindre que celle de l’inoculation au cobaye. De plus, elle offre l'immense avantage de demander un matériel beaucoup moins important et beaucoup moins onéreux (surtout dans les cas d’examens faits sur une grande échelle, comme ils sont pratiqués dans le Service de Clinique de tuberculose) ; celui de donner une réponse beaucoup plus prompte, et de ne pas courir le risque de voir l'interruption de la recherche par la mort accidentelle du cobaye inoculé,.
Avant de commencer la rédaction de ce travail. nous désirons exprimer notre gratitude à notre Maître,
} M. le Professeur BEZANÇON. Elle n’est que le faible témoignage de notre profonde reconnaissance, à M. Paul BRAUN de qui la bienveillance nous a permis de
rassembler la majeure partie de nos observations et
à facilité notre travail, tant au dispensaire Léon Bourgeois que dans les dispensaires de villes; à MM. Porx, TRIBOULET, BARON, MEYER, DESTOUCHES, médecins assistants de l'Hôpital Laënnec, qui ont bien voulu mettre leurs malades à notre disposition.
| Enfin, c’est à l’obligeance de MM. Olivier Monop et Dreyfus LEFOYER, assistants de M. le Professeur agrégé LARDENNOIS, que nous devons les cas de thoracoplasties dont nous rapportons les observations !.
(1) Toutes les recherches bactériologiques effectuées au cours de ce travail, le furent, dans le laboratoire du Service de clinique de la Tuberculose de M. le Professeur F. BEZANGÇON, sous la direction de M. Braun. Celles-ci n’ont pu être menées à bien que grâce au concours si précieux de Mile PYOTTE, que nous tenons à remercier ici, tout particulièrement.
