STATIONS DE PLAINE. — CONCLUSION

quelques-unes même fonl complètement défaut, ainsi celles qui ont trait à la stabilité hygrométrique, à l'absence de vent et de poussière; en conséquence, ces stations peuvent être bonnes, mais ce ne sont certainement pas les meilleures; or, comme j'estime, d'accord en cela avec tous les médecins, je suppose, que nous devons toujours rechercher le mieux, et nous contenter du bien seulement lorsque nous ne pouvons atteindre ce mieux, je vous conseille de réserver ces stations, comme je le fais moi-même, pour les cas où le refus des malades ne permet pas d'en utiliser d'autres, qui sont mieux caractérisées et partant plus efficacement appropriées. Ces cas, du reste, sont assez nombreux, il faut bien le reconnaître, de sorte que les stations de la Riviera, malgré leur infériorité relative, occupent, et occuperont probablement longtemps encore, une place notable dans le traitement climatérique de la phthisie pulmonaire.

Faut-il maintenant résumer en une conclusion finale l'ensemble des développements qui précèdent? J'ai hésité à le faire, sachant le mauvais accueil réservé à la vérité qui trouble les habitudes, ou menace les intérêts. Mais cette hésitation n'a pu prévaloir devant l'obligation d'un devoir à remplir. La richesse numérique des stations, vous disais-jc en commençant cette élude, est plus une apparence qu'une réalité; ma conclusion, que vous pouvez pressentir, confirme de tous points celte proposition. En effet, pour toutes les périodes qui ressortissent aux climats d'altitude, Davos, Samodcn et Sainl-Morilz; — pour l'autre phase de la cure, Madère

et Alger au premier rang , à distance déjà grande la Sicile et exceptionnellement l'Egypte, voilà les moyens fondamentaux d'un traitement climatérique réel, à son maximum de puissance. Tout le reste ne. comprend que des stations de suppléance, moyens accessoires d'un traitement qui peut être utile, mais qui est certainement inférieur, parce qu'il n'est pas le meilleur possible; c'est le domaine des atermoiements et des demi-mesures issus de l'aveuglement, de la routine ou du préjugé, transactions toujours regrettables, qui ne sont justifiées que lorsqu'elles ont pour cause l'impuissance des malades.

Messieurs, nous sommes au but; si j'ai réussi à vous convaincre de la curabilité de la maladie, si j'ai réussi à vous pénétrer de l'importance d'une thérapeutique active, de la vérité de mes principes et de l'utilité de mes moyens quant aux diverses formes du traitement, mes efforts n'auront pas été stériles; car vous emporterez de cet enseignement des notions pratiques salutaires, qui pourront être la récompense de votre attention soutenue, dont je suis heureux de vous remercier.

FIN

première leçon. — De la curabilité de la phthisie.

Préambule. — Raisons de ces leçons. — Principes de pathogénie. Conséquences pour la thérapeutique 1

De l'unité anatomique de la phthisie. — Travaux de Grancher, Thaon et Charcot. — Dualité clinique. — De la doctrine de l'unité dans ses rapports avec la notion de curabilité 11

Curabilité du tubercule; processus curateur. — Guérison de la phthisie. — De la guérison relative et de la guérison absolue. — Démonstration anatomique et clinique. — D'une erreur de pronostic concernant les cavernes du poumon. — Signification variable de cette lésion 15

deuxième leçon. — Des conditions qui influent sur la

Influence de l'âge et de l'étendue des lésions. — Données fournies par l'étiologie. — Phthisie héréditaire. — Phthisie innée. — Phthisie acquise 32

Des phthisies acquises primitives, précoces et tardives. — Phthisies acquises secondaires. — Phthisie scrofuleuse. — Phthisie arthritique. — Phthisie diabétique. — Phthisie herpétique. — Ce qu'il faut penser de la phthisie syphilitique 37

Données fournies par la forme anatomique. — Forme commune. — Forme pneumonique. — Caractères propres de ces deux formes au point de vue du pronostic et de la curabilité. — Obligations du diagnostic relativement à la phthisie pneumonique 46

troisième leçon. — Des conditions qui influent sur la

curabilité (fin).

Données fournies par les phénomènes symplomaliqucs. — Symptômes gastro-intestinaux. — Laryngites graves. — De

l'hémoptysie et de son caractère apyrétique ou fébrile. — Hémoptysie de la tuberculose pneumonique 53

De l'amaigrissement. — De la fièvre. — Importance de l'état connu sous le nom d'éréthisme. — Des congestions et des inflammations intercurrentes 58

Importance prépondérante de l'état général. — Caractère individuel du pronostic. — D'un élément particulier d'appréciation tiré de la possibilité du traitement 63

Conclusion. — Division du sujet 69

quatrième leçon. — Traitement prophylactique.

Du traitement prophylactique; — indication qu'il poursuit; — sa valeur. Condition du succès 72

Des signes indicateurs de l'opportunité du traitement prophylactique 74

Signes indicateurs tirés de l'étiologie de la maladie. — Hérédité.

— Débilité constitutionnelle. — Scrofule à reliquats caséeux. AutoiiifccUon. — Rougeole, coqueluche, pleurésie. — Hémoptysie; phthisie ab liœmoptoê. — Transmissibiiité ■. transmission expérimentale; transmission spontanée ; contagion.

— Des modes de la transmission ; inoculation, — inhalation,

— alimentation. — Conséquences pratiques pour l'entourage

des malades 75

Signes indicateurs tirés de l'individu. — Habitus extérieur, anémie, dyspepsie rebelle, etc. — De la position profonde de la clavicule. — De la diminution de la force respiratoire. — Conclusion 98

cinquième leçon. — Traitement prophylactique (fin).

But du traitement prophylactique; il répond à des indications causales 104

De l'indication causale tirée de la débilité constitutionnelle. — Méthode de protection et d'aguerrissement. — Supériorité de cette dernière. — Causes d'insuccès 105

Des mesures hygiéniques du traitement prophylactique. — Séjour à la campagne. — Régime alimentaire. — Hydrothérapie. — Exercices gymnastiques. — Du choix de la résidence. — Des voyages sur mer 110

Du mariage chez les individus prédisposés à la phthisie 122

De l'indication causale tirée de l'insuffisance pulmonaire. — De l'aéro thérapie. Ses méthodes et ses effets. — Comparaison entre les effets de l'expiration dans l'air raréfié des appareils et les eflets du séjour dans L'atmosphère raréfiée des hauteurs. 123

Des médications dans le traitement prophylactique. — Indications fournies par l'anémie, la scrofule, la pliosphaturic ; — par les congestions et les inflammations de l'appareil respiratoire 136

sixième leçon. — Traitement de la phthisie commune.

Des rapports entre la phase initiale apyrétique et la période de prophylaxie 14-5

Sources fondamentales des indications : hypotrophie constitutionnelle,— inertie des poumons, — processus local, — fièvre.... 140

De l'indication tirée de l'hypotrophie constitutionnelle et de l'inertie des poumons 148

Règles hygiéniques. — Hydrothérapie. — Aérothérapie. — Gymnastique pulmonaire 149

Du régime alimentaire. — Du lait. — Du koumys. Composition; effets. Mode d'emploi 153

Des médications. — Indications et contre-indications des ferrugineux. — De l'huile de foie de morue. Nécessité et bons effets des hautes doses. Procédés d'administration. — De la glycérine et de ses effets. Alternance des deux médications. — De l'arsenic. Ses effets. Signes de l'intolérance. — Résumé. Schéma du traitement journalier 163

septième leçon. — Traitement de la phthisie commune

(suite).

Indication fondamentale tirée du processus local. — De la zone pérituberculeuse. — Le catarrhe du sommet et ses rapports avec le tubercule. — Importance du traitement local. — Des divers procédés de révulsion 181

Des phénomènes de catarrhe et des modifications qu'ils apportent dans la médication. — La créosote et ses effets. Procédés d'administration. — L'alcool et ses effets. De l'évolution scléreusc opposée à l'évolution caséeuse. — De quelques indications accessoires. Laits médicamenteux 190

Indication fondamentale tirée de la lièvre. — Des diverses origines de la fièvre dans la phthisie pulmonaire. — Rapports entre le type et l'origine 198

Traitement delà fièvre. — Indication de la quinine; ses effets. Procédé d'administration. — Des injections sous-cutanées de bromhydrate de quinine. — Indication de l'acide salicylique; ses effets. Mode d'administration. — Nouveau procédé de la médication salicylique 201

JACCOUD. 31

huitième leçon. — Traitement de la phthisie commune

(suite).

Modifications du traitement dans les phases fébriles. — Hygiène.

— Régime. — Médications 227

Indication des antimoniaux. — Effets et mode d'emploi. — D'une indication de la quinine après l'usage des antimoniaux. — Traitement des épisodes pneumoniques et bronehopneumoniques

aigus '. .\ 23.1

Traitement dans la période d'excavation. — Distinctions cliniques.

— De la dessiccation des cavernes et des moyens de la favoriser.

— Médication interne. — Inhalations d'acide phénique. — Indications, effets et mode d'emploi. — Atmosphères antiseptiques , : 237

Traitement des désordres gastro-intestinaux. — Catarrhe de l'estomac, de l'intestin. — Dyspepsie. — Vomissements. — Diarrhée 250

Traitement de l'hémoptysie. — Hémoptysie apyrétique. — Hémoptysie fébrile. — Hémoptysie tardive 257

neuvième leçon. — Traitement de la phthisie commune (fin). — Traitement de la phthisie pneumonique ; — de la granulose miliaire aiguë.

Des inhalations de benzoate de soude dans la phthisie commune. — Recherches et observations personnelles. — Procédés d'application. — Difficultés pratiqnes. — Effets sur l'état général, sur les lésions locales. — Conclusion 265

Tuberculose ou phthisie piicuuionïuue. — Ses caractères distinclifs. — Période initiale aiguë. — Période de chronicité.

— Variétés du début et de l'évolution 272

Principes du traitement. — Indications fondamentales. — Médication stimulante. — Médication antifébrile. — Méthode et procédés. — D'une indication particulière de la digitale. — Médication révulsive -21Q

Granulose miliaire aiguë. — Possibilité de la guérison. — Observations des auteurs. — Observation personnelle. — Principes et moyens du traitement

dixième leçon. — Traitement thermal.

De l'utilité des eaux minérales dans le traitement de la phthisie pulmonaire. — Limite et modalité de leur action. — D'une contre-indication générale à leur emploi , 296

Des indications. — Difficultés particulières du sujet. — Complexité des éléments d'appréciation. — Des étapes successives du jugement. — Du caractère individuel de la détermination thérapeutique 299

Période prophylactique. — Sources des indications. Moyens de les remplir 30G

Phthisie commune. — Contre-indications générales. — Indications. — Du mode réactionnel du malade 321

Phthisies primitives. — Sources des indications 329

D'un nonvenn morte rte classement des eaux. — Division en trois groupes. — Applications , 329

Phthisies secondaires. — Scrofule, arthritisme, herpétisme. -- Phthisie pneumonique 338

onzième leçon. — Traitement climatérique.

De l'uniformité thérapeutique en matière de climats dans la phthisie pulmonaire. — Des causes de cette erreur. — Diversité des indications pour les climats comme pour les autres agents thérapeutiques — Éléments d'appréciation. — Questions préalables à résoudre 342

De l'immunité de certains climats pour la phthisie. — Des conditions de cette immunité. — Influence de l'altitude, de la thermalité, du genre de vie de la population 346

Effets des climats d'altitude sur l'organisme. — Effets généraux sur la nutrition et l'état des forces. — Effets spéciaux sur l'appareil respiratoire. — Rapports entre les effets de ces climats et les indications fondamentales du traitement de la phthisie... 350

Division nouvelle «les climats. — Action thérapeutique respective. — Indications et contre-indications. — Conclusion.... 357

douzième leçon. — Traitement climatérique (suite).

De la direction générale du traitement climatérique. — Méthode ordinaire de la résidence variable. — Méthode nouvelle de la résidence fixe. — Ses raisons et ses avantages. — Mode d'ap* plication 379

Des conditions que doit remplir une station médicale destinée aux phthisiques. — Conditions sanitaires. — Conditions hygiéniques. — Installations des malades. — Ressources thérapeutiques, etc 392

Application du traitement climatérique. — Des climats du premier groupe. — Davos et l'Engadine en particulier. — Analogies et différences avec les autres stations du môme groupe. — Importance prépondérante de l'altitude 399

■2. Cu />

Indications et contre-indications des stations d'altitude. — Précautions'nécessaires. — Difficultés de la détermination thérapeutique 415

treizième leçon. — Traitement climatérique (fin).

Principes généraux. — Effets des climats du second groupe. — Préservation locale. — Restauration constitutionnelle 427

Des conditions climatériques nécessaires pour la production de ces effets. — Uniformité thermique. — Oscillations diurnes, — journalières successives, — mensuelles. — État hygrométrique. — Qualités propres de l'air 430

Conditions climatériques nécessaires pour la restauration constitutionnelle. — Distinction de l'action excitante et de l'action fortifiante; — de l'action sédative et de l'action débilitante. — Importance de cette distinction. — Exemples. — Valeur prépondérante de l'action fortifiante 436

Indications causales ou pathogéniques. — Indications symptomati-

ques 442

Division nouvelle tics climats rte plaine. — Applications pratiques. — Rapports des groupes pathologiques avec les groupes climatériques 445

Phthisie pneumonique. — Phthisie commune. — Conclusion 448