PARÉS1E INTESTINALE

immédiatement tous les sujets opérés. Le lavement et le purgatif immédiat, donnés peu d'heures après l'opération, sont depuis longtemps un terme de ma pratique journalière. Ils nettoient la place, ils enlèvent toute gêne, ils suppriment toutes ces tensions gazeuses qui sont si pénibles pour les opérés. Le bien-être du sujet qui a été purgé de la sorte (le purgatif étant souvent combiné à un ou à plusieurs lavements pour faciliter ces évacuations), son bien-être, dis-je, est incontestable.

I] y a loin, comme on le voit, de là à la pratique de ceux qui donnent encore l'opium dans les suites des laparotomies, dans l'espoir singulier de paralyser l'intestin pour le tranquilliser. La gêne des malades est alors considérable, et les suites un peu éloignées sont sans cesse troublées.

Dans le choix du purgatif, je suis assez éclectique. Cependant, en dehors de l'huile de ricin, qui reste toujours un moyen très précieux, je n'emploie guère que les purgatifs salins, ne trouvant pas utile d'irriter inutilement l'intestin et de m'exposer aux constipations secondaires. Mais j'insiste sur ce fait qu'il ne faut pas, après l'opération, se contenter du purgatif des premiers jours, puis se désintéresser de cette question. Le purgatif doit être repris méthodiquement et souvent jusqu'à ce que la régularité soit rétablie dans les fonctions intestinales.

L'état de parésie de l'intestin qui se manifeste

quelquefois tardivement après les opérations abdominales et la cure radicale, élat peu grave de courle durée, coïncide souvent avec un retour de rétention d'urine.

On ne saurait trop insister sur l'importance de ces remarques, car je professe, pour ma part, que pour cette laparotomie-là, comme pour toutes les autres, les rétentions fécales sont communément causes de fièvre. Avec les théories des empoisonnements par la plaie, seules causes de fièvres, avec les idées de septicémie, toujours dues au traumatisme, on a beaucoup oublié les faits de cet ordre que connaissaient très bien les anciens, et l'observation de ceux qui pratiquent largement la chirurgie nous y ramène et nous fait adopter des pratiques conformes.