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Après avoir achevé cette dissection et réuni les deux lèvres de l'anneau par un premier plan de, suture, on dissèque l'aponévrose du grand droit de l'abdomen. Sur cette aponévrose on fait une section circulaire, à une certaine distance de l'anneau. L'incision est dirigée de telle façon que la gaine du grand droit se trouve ouverte du côté droit. On détermine ainsi un anneau aponévrotique dont les deux lèvres, rabattues en avant, sont suturées l’une à l’autre. On obtient enfin un troisième

plan de suture avec l’aponévrose [prise à distance de l’anneau,

et, par-dessus tout cela, l’on suture la couche cellulo-graisseuse et la peau. | MY

L'opération dure une heure cinq minutes.

Suites de l'opération. — Le 11 avril. La ae a vomi douze fois depuis la veille. sa température est normale, son pouls est bon.

Le 12. La malade à encore vomi six fois, le pouls est bon, la température reste normale, la malade paraît en voie de guérison ; le pansement est refait, on enlève deux points de suture. ie

Le 20. La lèvre droite de la plaie s’est sphacélée, la masse adipeuse, sur l’étendue d’une pièce de cinq unes, est noire et insensible. | |

Le 22. On enlève les derniers fils et l'on résèque la masse sphacélée.

Le 4 mai. La partie sphacélée s'étant bien éliminée, on ue deux points de suture aux extrémités de la plaie, au milieu de laquelle on place un drain.

La malade quitte enfin RS le 29 ab, complètement guérie.

Novembre 1894. La malade a été examinée par M. Quénu; |

elle est parfaitement guérie : sa paroi est complètement solide. \ $ +

CONCLUSIONS | Ge

Le procédé de cure radicale de la hernie ombilicale

Fr!

A a de M. Quénu est entièrement nouveau. [l se compose | LATRNRESE de différents temps ; les premiers, réduction du contenu ORNE cet résection du sac herniaire, sont peu différents de ceux : Lee des chirurgiens contemporains:

. L'TÉTRMEe) La restauration de la paroi abdominale est originale ; ee» ES

elle peut être résumée de la façon suivante : f = {° Suture du plan fibro-séreux formé par le péritoine | | et le feuillet profond de la gaine des droits ;. ; “LACS ri Ouverture, par une incision elliptique, faite tout # -autour de l'orifice herniaire, à un ou deux centimètres au delà de la ligne médiane, de la gaine des droits. ‘On forme ainsi quatre lèvres aponévrotiques se régardant deux à deux: deux droites, l'une interne, l'autre externe ; deux gauches, l’une interne, l’autre externe; 3° Suture en surjet des deux bords internes de la gaine des droits ainsi ouverte ; ; 4 Décollement du ce droit de sa gaine, pour amener son bord intérne au contact de son congénère ; “E ’ 5° Suture du muscle à son voisin. Cette suture est | rendue possible par la présence constante, établie par nos recherches, d’une intersection tendineuse, à la hauteur de la cicatrice ombilicale ;

MA droits autér jenrement excisé

pa ce à procédé, en sant ii

… Un fibro- -séreux ; ' Las Un aude | ‘Un pes 5

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