CEÉTAP TOR EN TITI

EFFETS DE L’INGESTION D'EAU SULFATÉE CAL- CIQUE SUR L'ACTIVITÉ FONCTIONNELLE DE L’'INTESTIN CHEZ L'ANIMAL ENTIER.

L'examen des faits précédents montre que l’action directe des ions calcium et magnésium, ainsi que celle de diverses eaux sulfatées calciques, sur la musculature et la motricité de l'intestin, ne saurait être négligée dans l'interprétation du mécanisme de l’action des eaux minérales sur la régulation de l’activité fonctionnelle intestinale au cours de la cure sulfatée calcique.

Toutefois, d’une part, il semble exister un certain paradoxe entre les données de la clinique et les données de l’expérimentation pharmacodynamique, et d'autre part, il est fort probable, qu’en raison de la rapidité de l'absorption de l’eau dans le tube digestif, l’eau minérale, surtout lorsqu'elle est ingérée en quantité modérée, ne paraît pas devoir entrer en contact avec le tractus digestif dans toute sa longueur.

D'ailleurs les effets excito-moteurs de la cure sulfatée calcique sont loin d’être toujours immédiats. Les praticiens de la station signalent souvent, au con-

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traire, lors des premiers jours de la cure, des manifestations traduisant plutôt une certaine atonie de l'intestin.

Aussi le professeur D. SANTENOISE a-t-il pensé qu'il était indispensable d'étudier non seulement l’action directe de l'eau minérale sur l'intestin, mais encore et surtout d'analyser toute la série des modifications fonctionnelles des divers facteurs régulateurs de la motricité intestinale que déclanche progressivement la cure sulfatée calcique.

Afin de se placer dans des conditions aussi voisines que possible de celles qui sont offertes par l’administration thérapeutique de l’eau sulfatée calcique en clinique, D. SANTENOISE, L. MERKLEN, €. FRANCK, E. STANKOFF et M. VipacoviTcH ont effectué la plupart de leurs expériences au griffon même, en administrant aux animaux en observation de l’eau fraichement prélevée à la source.

De même, en clinique, l’eau était administrée en ingestion.

Les animaux étaient évidemment chloralosés et l'on pourrait objecter que certains faits observés sont dus à l'emploi de cet anesthésique.

Cette objection doit être éliminée, car on sait que, chez les animaux convenablement anesthésiés au chloralose, on n’observe pas de modifications perturbatrices importantes de la régulation de la motricité intestinale.

De plus, l’utilisation d'anesthésiques divers permet, lorsqu'on retrouve par l’emploi des anesthésiques différents des modifications fonctionnelles consécutives

à l'intervention expérimentale toujours semblables, de considérer que les effets observés sont bien spécifiquement dûs non à l’anesthésique, mais à l’administration d’eau par exemple.

Il est évidemment indispensable d'utiliser des anesthésiques convenablement purifiés et en particulier du chloralose bien exempt de parachloralose.

Il faut enfin s'assurer de la permanence et de la régularité de l’anesthésique, conditions relativement aisées à remplir par la méthode de l’anesthésie entretenue.

Des expériences effectuées chez des témoins ont ainsi permis de constater que pendant de longues heures les caractères physiologiques de la motricité intestinale ne paraissent pas modifiés tant qu'on ne fait pas d’autres conditions expérimentales pour l’anesthésie.

Techniques employées. — Les expériences ont été effectuées chez un grand nombre d'animaux en bon état de santé et de nutrition.

Il est indispensable, pour que des conclusions nettes puissent être tirées des expériences effectuées avec l’eau minérale, que les animaux boivent normalement de l’eau non utilisée pour la thérapeutique et peu minéralisée.

Ils doivent être à jeun depuis 24 heures.

L’anesthésie doit être effectuée ainsi que nous l'avons déjà dit avec un anesthésique bien purifié.

Les expériences dont nous rapportons les résultats ont été effectuées soit avec du chloralose parfaitement

exempt de parachloralose administré en injections intraveineuses, soit avec du pernocton en injections sous-cutanées.

L’anesthésie était régulièrement entretenue par administration de doses réfractées de chloralose ou de pernocton, en prenant bien soin de renouveler l’administration d’anesthésique avant tout début de réveil et d'autre part en laissant un intervalle suffisant entre l'administration d’anesthésique afin d'éviter tout accident d'intoxication, et en particulier, afin d'éviter tout trouble respiratoire.

Pour interroger le tonus de la motricité intestinale chez le chien chloralosé, les auteurs se sont servis de la technique classique qui consiste à introduire dans le segment intestinal dont on désire explorer l’activité motrice, des ballonets en baudruche montés sur un tube de caoutchouc rigide percé de nombreux trous latéraux dans la partie qui se trouve à l’intérieur du ballonet. Le ballonet et le tube de caoutchouc étaient en relation avec un récipient en verre de 50 cc environ, rempli à moitié de sérum physiologique tiédi, comme l'étaient d’ailleurs le ballonet et le tube de caoutchouc préalablement expurgés de l'air qu’ils contenaient. Une capsule de Marey en communication par des tubes de caoutchouc avec le récipient, permettait d'inscrire toutes les modifications du volume du ballonet et par conséquent du tonus et des mouvements des segments intestinaux explorés. Notons

encore que la boutonnière de la paroi intestinale, à travers laquelle on introduit le ballonet, était toujours pratiquée à la partie aborale du segment intestinal et le ballonet poussé dans la partie orale. On pratiquait ensuite une ligature de la boutonnière sur le tube de caoutchouc pour éviter l’issue du contenu intestinal dans la cavité péritonéale de l’animal.

D. SANTENOISE, LL. MERKLEN, C. FRANCK, E. STANKOFF et M. VIDACOVITCH ont ainsi pu observer les faits suivants :

1° Dans une première phase qui commence à se manifester 15 à 20 minutes après l'administration d’eau d'Hépar, variable suivant les animaux et suivant la rapidité du transit de l’eau, on observe presque toujours un abaissement du tonus de l’iléon ainsi qu'une diminution de l'amplitude et quelquefois de la fréquence des contractions intestinales.

Chez quelques animaux, on observe aussi un abaissement du tonus et une diminution de l’amplitude des contractions du colon; mais ce dernier fait est beaucoup moins régulier ;

2° Dans une seconde période, se manifestant de 30 à 50 minutes après administration d’eau sulfatée calcique, le tonus du colon se relève de manière importante. Les contractions de cette partie de l'intestin s’amplifient et quelquefois leur rythme s'accélère;

3° Dans une troisième période le tonus de l’iléon s'élève; les contractions augmentent progressivement d'amplitude. La courbe des mouvements de l’intestin traduit alors une régularité remarquable de la motricité qui est considérablement activée;

4° Dans une quatrième période se manifestant généralement 1 h. 15 à 2 heures après administration de l’eau d'Hépar, on assiste à une nouvelle modification de l'activité motrice de l'intestin.

Le péristaltisme est considérablement exagéré. L'amplitude des contractions devient fort importante; on assiste à l'alternance de périodes d’exagération de la motricité, suivies de périodes de repos relatif.

Nous rapporterons comme illustration de ces observations une série de tracés qui sont particulièrement démonstratifs.

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