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TrAcÉ XVIII

Chien chloralosé. Inscription des mouvements du côlon et de l'iléon. — À, avant ingestion de Vittel Hépar. Variations toniques faibles du côlon. Motricité peu marquée de l'iléon.

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Tracé XIX

Même anima. — B, après l’itiel Hépar (20 cc. par kg. par sonde œsophagienne de l'eau du griffon). 45 minutes après administration d'eau, élévation nette du tonus du côlon avec le début des contractions qui se déclanchent progressivement. De même, au niveau de l’iléon dont le tonus s'était légèrement élevé, déclanchement progressif du péristaltisme.

CERARIMIERAE NU

ANALYSE DE L'ACTION DE L'EAU DE VITTEL-HÉPAR SUR LA MOTRICITÉ INTESTINALE

Les faits expérimentaux précédemment rapportés permettent donc de distinguer plusieurs périodes successives dans les modifications fonctionnelles de la motricité intestinale consécutives à l’ingestion d’eau sulfatée calcique.

Face qui concerne la première période 1l"estpossible en rapprochant les données expérimentales concernant l'action de différents ions ou l’action directe des eaux sulfatées calciques sur l'intestin isolé, de rapporter les effets observés soit à l’action directe de l’eau sur l’appareil intestino-moteur, soit à une action de ses éléments constitutifs exercée par l'intermédiaire du milieu humoral.

Mais il paraît bien difficile d'expliquer l’accroissement de la dynamogénie intestinale à l’aide des expériences effectuées sur les organes isolés.

Et précisément, ce sont ces effets de dynamogénie et de régularisation de la motricité intestinale qui caractérisent les effets thérapeutiques de la cure sulfatée calcique, tandis que c’est probablement aux

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effets directs de l’eau sur la musculature qu'il faut rattacher certains incidents de cure.

Par une longue série d'expériences, M. SANTENOISE et ses collaborateurs sont néanmoins parvenus à déterminer avec précision le rôle de divers facteurs mis en jeu par l'administration d’eau sulfatée calcique, facteurs jouant un rôle capital dans les effets intestino- moteurs observés.

« En rapprochant ces constatations, écrivent ces auteurs, des expériences précédemment rapportées, on est en droit de penser que la diminution du tonus et du péristaltisme de l’iléon qui caractérise la première période, est liée à l’action directe de l’eau minérale et de ses ions constitutifs sur l'intestin.

« Pour ce qui concerne le colon, nous pensons que la diminution de l’activité motrice observée dans quelques cas doit être rapprochée de la poussée d'hypercalcémie que l’on observe peu de temps après ingestion chez certains animaux ».

« Peut-être ne faut-il pas négliger comme facteur d'abaissement du tonus et d’inhibition motrice, les décharges d’adrénaline que l’on observe assez fréquemment aussitôt après l’administration de doses importantes d’eau sulfatée calcique prise au griffon.

« La seconde période traduisant un accroissement de la dynamogénie intestinale coïncide précisément avec l'accroissement que nous avons signalé par ailleurs, de l’excitabilité réflexe parasympathique et de l’activité tonique parasympathique.

« On peut se rendre compte directement de l’influence que peut exercer cette modification de l’acti-

vité fonctionnelle du système nerveux extrinsèque dynamogénique de l'intestin par l'étude des modifications de la réflectivité parasympathique intestinale.

«€ On sait en effet, que la compression des globes oculaires d’une part, l'excitation du nerf de HÉRING d'autre part, provoquent des réponses motrices intestinales.

« Précisément, après administration d'eau sulfatée calcique, on constate très régulièrement que des excitations identiques déclanchent des réponses réflexes de l'intestin beaucoup plus importantes que celles qui étaient enregistrées avant l’ingestion.

Cette notion nous paraît particulièrement intéressante à souligner, en raison de l’importance bien établie des mécanismes, réflexes, empruntant les voies nerveuses extrinsèques dans la régulation de la motricité normale et pathologique de l'intestin.

« On conçoit que le colon qui n’est pas entré en contact avec l’eau thermale réponde plus facilement et par conséquent le premier à l'accroissement des effets dynamogéniques du système nerveux extrinsèque.

« La contre-épreuve a été réalisée en pratiquant préalablement l’énervation minutieuse et contrôlée (en s’assurant de la disparition de tout effet réflexe) des anses de l’iléon et du colon, dont on inscrivait les mouvements.

« Dans ces conditions on n'observe jamais, dans le délai correspondant à la seconde et à la troisième période décrites, d'augmentation du tonus et du péristaltisme, Et, fait curieux, cet accroissement se mani-

feste chez les animaux dont les anses intestinales ont été énervées.

« Une autre série de recherches expérimentales confirmant les observations effectuées chez l’homme nous ayant montré l’importance des effets cholagogues déclanchés par l'administration de l’eau de Vittel Hépar, nous avons été frappés par la coïncidence dans le temps des effets intestinaux moteurs tardifs précédemment signalés et de la chasse biliaire qui se produit généralement 1 h. 15 à 2 heures après administration d'eau d'Hépar.

« Pour vérifier cette hypothèse nous avons dérivé chez plusieurs animaux le cours de la bile à l’aide d'une canule placée dans la vésicule biliaire, en empéchant l'écoulement de cette secrétion dans l'intestin, par ligature ou pincement du cholédoque.

«Et dans ces conditions, on n’observe pas les effets péristaltiques intenses et tardifs que nous avons signalés.

« De plus, dans plusieurs cas, en rétablissant le cours normal de la bile au fur et à mesure de la secrétion activée par l'eau sulfatée calcique, nous avons vu apparaitre des mouvements péristaltiques intenses.

« Le rôle de la chasse biliaire dans l'activation du péristaltisme intestinal de la cure sulfatée calcique parait donc lui aussi indéniable.

« Nous croyons devoir insister sur ces données expérimentales en raison des discussions qui ont longtemps divisé les physiologistes et les cliniciens, en ce qui concerne le rôle de la bile sur la motricité intestinale.

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« Notons enfin, que chez quelques animaux à anses intestinales énervées et dont la bile dérivée ne s’écoulait pas dans l'intestin, nous avons vu apparaître, mais au bout d’un temps fort long après l’ingestion, une légère élévation du tonus ainsi qu’une certaine augmentation des amplitudes des contractions, tant de l'iléon que du colon.

« Des recherches actuellement en cours nous permettent de penser, du fait de la coïncidence des phéfomenes, que cet ertet extremementitardit est er rapport avec les modifications des équilibres physicochimiques du milieu humoral, qui dans l’ensemble paraissent inverses, que l’on observe aussitôt après ingestion d'eau sulfatée calcique ».

Nous rapporterons plus particulièrement dans Îles chapitres suivants le détail des faits expérimentaux ayant permis de démontrer comment les eaux sulfatées calciques peuvent agir puissaniment sur la motricité intestinale en modifiant l’activité fonctionnelle parasympathique et en activant la secrétion biliaire.

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