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out. Chavre, SANrEROISE. et de Cf. Bulletin de la Soci été ce de Médecine von 1h 0 juillet 1028). ee ‘

or et perversions instinctives à manifestations. périodiques; ea modifications dans l’équilibre du système neuro-végétatif, suivies par le réflexe oculo- -cardiaque.

K... Lucien, 17 ans, entre à J’asile le 26 décembre 1 1922; venant de à. l'infirmerie spéciale, où il est resté trois jours. SU LME

Antécédents familiaux. Père mort en 1916, à l’âge . der Pa ans, de laryngite tuberculeusé; a fait de longs séjours aux colonies, avai! un. caractère très instable. Grand’mère maternelle, cyclothymique toute sa vie, glycosurique, a été internée à à 73 ans. Tante, fille de la te précédente, également cyclothymique, a eu un fils, fabulateur dès l'enfance. ! Fe ”e

Mère sujette aux migraines, a eu deux enfants : Lucien et une petite fille morte de coqueluche à 5 ans. | AE Antécédents personnels. Né à terme, accouchement normal,

4 kg 500. À sept ans il fit une chute dans l'escalier; on le trouva sans connaissance; il ne présentait aucune lésion, mais revenu à lui ne Se: souvint pas de l'accident. LS Dans sa première enfance il manifesta vite son caractère impoleit, violent et coléreux, d’une part, mais sans méchanceté, d’autre part. 1j était très attaché à sa famille. Il aimait le feu; jouait en cachette avec des allumettes. À l’âge de 7 ans il met un jour le feu à la chambre de sa mère et se cache dans un fauteuil.

Il se dérobe fréquemment, se faisant chercher des journées entières. Il se cache dans la niche du chien, etc.

Gâté par sa famille, il est affectueux pour is siens, tant que ses désirs sont comblés. Mais il sait se servir également des menaces et des gentillesses. |

Il fréquente l’école, mais est peu attentif, se plaint de ses maîtres et change souvent d'établissement.

. nant le ne en lui. nu avoir de aperçu par sa on

découvertes, se cache, rôde autour de Ja maison, vient passer ses 0 nuits dans le jardin, passe ses journées avec les autres gamins et! refuse: dé se laisser approcher, Il parlemente avec ses parents, ne con- : sent pas à franchir le seuil de leur. demeure et à croire à leurs

__ gner sa mère blessée accidentellement, ce qui était faux. Sa mère croit: qu'il continue à travailler et le retrouve tous les soirs à la gare. Il

prise par une parente. Tout d’abord aux observations qu'on lui fait, il oppose mensonges et menaces, puis il se calme, Sn

nuit dehors, mais rentre spontanément.

retourner en pension ». \

en ’08e pas rentrer », ne doutant pas que toutes ses absences sont

promesses d’oubli de ses sottises. RS Cependant le troisième jour il est ramené de force, capturé par sur- $

et s'efforce de trouver des raisons à ses agissements.

En 1919, il recommence : fugue sans motif, il reste un jour et une.

Changé encore de pension il donne assez de satisfaction à sa mère et a l'air de travailler (Année 1919-1920).

Maïs à la fin des vacances, il décide G5 ans) qu’ ’il ne « veut plus

Il entre alors en apprentissage (1920). Au bout de deux mois, TE éprouve le besoin de raconter à son patron qu'il s’absente pour soi-

emploie ses journées, dit-il, à chercher à se faire embaucher comme | mécanicien. mais il est déjoué et, se voyant tel, s'enfuit « sans que sa mère puisse le reprendre » (février 1921).

Repris par surprise le troisième jour, il est maintenu au lit maloré sa résistance. L’excuse alléguée de sa conduite est que ce métier de modeleur ne lui convenait pas.

A ce moment, à la suite d’une consultation médicale, qui ne fut pas à sa gloire, il a une crise de larmes et de repentir, sincère, semble-t-il. s

Il est alors mis dans une école professionnelle, puisqu'il se sentait des « aptitudes » pour la mécanique. Tout va bien d’abord, mais tout se gâte ensuite (1922) : il est indiscipliné et fait la forte-tête. Privé de sortie la matinée de la mi-carême (février 1922) il décide de se rattrapér. Conyme il avait rendez-vous avec sa mère à Paris, il lui FR

écrit :

a Ma chère petit mère, rs os | $ RS

; que si j y reste je serai renvoyé; alors il vaut mieux. que je parte “avant. Si quelquefois tu me refusais, je ne sais pas ce que je ferais, je crois que je partirais pour toujours foutene dés V original), car ma décision est bien prise. : st

«En attendant une bonne réponse re reçois de ton fils ses meilleurs baisers. » ee

En addendum à cette injonction nous trouvons cette note de son j x Fr EX re TE

- directeur : ÿ SR ou

« Cette tte se passe de commentaires sur Ton qui fa preuve Fe dupuis un certain temps d’un peu de mauvais esprit. Naturellement. lorsqu'on le prend en particulier, il reconnaît ses torts, mais, devant

fait consigner pendant ces vacances des jours Fo. «(Daignez agréer, Madame, etc... » Se

. Néanmoins il sort l'après-midi avec un bulletin en règle, mais au lieu d’aller retrouver sa mère à Paris, il se rend avec un camarade à son domicile et emprunte vingt francs à à un voisin, au moyen d'une histoire forgée de toutes pièces : «il va retrouver sa mère, partie d'extrême urgence à : Chartres. » Puis il va s'amuser. Il se fait conduire en taxi à la gare du Nord et tente de le payer avec un prospectus-réclame imitant plié un billet de 5o francs. À onze heures du soir il échoue chez sa mère, puis. il réintègre l’école. Le -lendemain il est renvoyé sans délai.

I] rentre chez lui et manifeste le plus profond repentir HACCEPESS sombre, abattu, disant à plusieurs reprises qu’il voudrait bien mourir; qu’il ne tient pas du tout à la vie ». — « Son regard n’est plus le même, dit sa mère qui cherche à le consoler, et il reste de longs moments sans vouloir parler. » — Sa mère cherche pour lui une autre école et le jour où tout est arrêté il prend un peu d’argent Fe et part en laissant la lettre suivante : 4

LU t’écris car je. Suis un usé je viens d’être consigné par l'abbé L.. De plus je ne veux plus rester à |’ E. PS car jeu sais ..

ses camarades, il aime tenir tête à ses maîtres. C’est le motif qui Las

Fa

1 € Ma chère et pauvre mère,

AE « he Péri avec “beaucoup de peine car je vois que ce ‘que je sit RE est très mal. Mais, que veux-tu, nous ne nous enténdions pas. Moi È . je ne voulais plus retourner en pension et toi, tu t Y opposais. € Donc, pour ne plus te priver pour moi, je pars bien loin, pie E.- tâcher de revenir meilleur. | «Surtout ce ne sera pas la peine de me ‘faire rechercher, car, si. 3 | sl je le savais, je mé tuerais. 1e | à € Encore une fois, ma chère petite mère, je te remercie de tout is ce que tu as fait pour moi; car tu as fait plus qe ton d'aser car, Jen : comprends, cela à été dur pour toi.

« Enfin, avant de te quitter et de quitter la maison de mon pauvre - père, je verse des larmes, car je le sais, tout est fini pour moi. = « Reçois de ton pauvre fils ses tendres baisers. » ,

Il va à Sèvres chez un non où son école l’avait antérieurement placé. Il travaille et vit à l'hôtel, racontant que sa mère est morte le 6 avril, donnant toutes les précisions et qu'il n’a que son travail pour vivre. Sa mère le retrouve vite, mais ne se montre pas € pour voir si c'était seulement l’école qui ne lui plaisait pas. Mais ns

quelque temps cela ne va encore plus; il quitte son travail sans rai- . son... » et travaille quelque temps chez Renault où il fait la connais" sance d’une jeune fille. 3

Enfin il écrit à sa mère Jui demandant de le réprendre. Au reçu de la réponse lui disant qu'il est attendu, il part (1x8 juin r922) sans laisser aucun indication. Parti avec la jeune fille, avec laquelle il est lié depuis un mois environ, il s'arrête à Chartres, où il se dispute avec son amie, qui prend ns le chemin du retour. Puis il poursuit seul son voyage jusqu’à Royan, abandonnant sa valise à la consigne.

Sa mère a perdu toute trace de lui et lui est sans ressource. Ses économies sont épuisées ef il n’a pas de travail. Cependant il en : trouve chez un restaurateur; puis il embarqué sur un bateau de pêche, qui au bout de trois semaines le débarque à La Rochelle :

« j'étais très malheureux, d’abord je n’avais pas d’habits et le mal de mer (sic) ». | tn et A La Rochelle il s’embauche dans un café et am bout d’un mois

; et demi, grâce aux ‘indications d' un ed qui 8 était, ee à à lui, une lettre de sa mère le touche et déclanche son repentir ë « on aurait. dit que je revenais à la: vie. Je n'avais plus les mêmes idées. Je pensais à tout. ce que j'avais fait, le mal que j'avais commis en abandonnant ma mère. Enfin je répondis à sa lettre et je : regagnai la maison » (Septembre 1922). à Lo ReRE | Rentré chez lui il se montre affectueux et « fait des projets ». I ë travaille : dans une maison de commerce. « J'étais redevenu l'enfant obéissant et gentil. avec sa mère)». j

Mais il demeure triste, voudrait mourir, préoccupé et inactif hors de son emploi, prévient sa mère qu’il craint de faire un nouveau à Dur de tête. Sa mère s’en inquiète et, sur les conseils du service de Prophylaxie mentale, cherche une maison de santé pour le soigner. Durant ces démarches il perd son emploi, entre - dans une nouvelle “ É maison. Il n’y reste que dix jours, raconte des histoires, se plaint de sa mère, lui fait des scènes, dit qu'il viendra en smoking — il n’en à pas — à son travail puisque sa mère lui déchire, ses vêtements, enfin s’absente un après-midi et ne revient plus; à d’autres il racontait que sa mère « partait trois mois à l'hôpital (!) ». Durant cette période il semble s'être adonné à la boisson, entraîné, dit-il, par des camarades. Sa conduite est intolérable, il est insupportable; puis impatienté par une remarque de sa mère sur sa fréquentation des bars et des cafés il quitte son domicile, non sans avoir pris cent francs. Au cours de ce nouvel accès il ne travaille à peu près pas, fait la fête, mais vient chez sa mère en son absence (décembre 1922). ! Une fois sa mère parvient à le faire revenir sur son inconduite et à lui faire réintégrer le toit familial. Il ne tarde pas à repartir ayant encore pour prétexte une observation de sa mère et emporte à nouveau de l’argent. |

Il vit à Montmartre, ne travaille plus, mais vient de temps en . temps chez lui de jour alors que sa mère est absente.

Enfin un jour il introduit chez lui un de ses camarades connu à Montmartre délinquant habituel et tous deux emportent du linge, un sac de ville et un revolver dont ils tirent des coups. Pour pouvoir commettre ce vol ils avaient forcé la porte de la chambre de la mère de K..., car K... possédait toujours les clefs de sa demeure, mais non la clef de cette chambre.

À la “une de cette effraction, et sur plainte de sa mère, il est arrêté et amené à l’infirmerie du Dépôt.

“Alors, je sentis en moi le poids de mes fhtes -Le repentir. NS “CRT car, je vous. l'assure, écrit- il dans son auto-obéervation, en c ñ ne moment où je suis bien, je pense souvent à toutes les fautes que Fi ai commises et cela me fait beaucoup de peine, car maintenant je comprends tout le mal que ma mère a eu pour m'élever et pour . tâcher de me faire arriver à quelque chose dans ma vie. Malheureuan sement il est trop tard maintenant, mais je veux m ’efforcer de redevenir sérieux, pour donner un peu: de bonheur à ma mère. » ( Quan : je fais ces fugues, je n'ai plus de sentiment; tout est perdu pour. moi je ne pense plus à ma mère, ‘rien ne me plaît, et je n'ai plus de ré flexion; je me laisse aller: par moments plus de courage; très énervé ‘4 , ei je ne dors pas; je sens que je resterais des nuits entières à mar- : cher; je me mets à pleurer sans raison. Mais même depuis 4 ou 5 mois je: pleure, même quand je suis sérieux. » On le trouvait, assis dans l’escalier, en train de pleurer.

où cut Krpetit

Lui de” ,

« Ce n’est pas par méchanceté que je fais pleurer 1 ma mère, car, | au contraire, quand je suis bien, je suis très affectionné pour elle;

, et je vous serai très reconnaissant si vous pouvez trouver de quoi me faire réagir quand je suis sur le point de faire le mal.

Lorsque sa mère l’a revu elle note : (26 déc. au Dépôt) « il a vou beaucoup, mais sans manifester de regret; il ne semble pas se rendre

compte, quand il est avec moi, des choses graves dont il s’est Fude me -. coupable ». . AY: NES

Sa mère ne Croit pas qu ‘il Poire et ne lui connaît pas de fréquen- : tation féminine. Il fume beaucoup, dépense l'argent sans compter. Parfois ses périodes de tristesse sont entrecoupées de moments de gaîté exubérante, de démonstrations d'amitié, etc...

Sa mère a l'impression que les fugues de son fils sont: indépendantes de sa volonté; qu'à ce moment « il n’est plus lui-même ». Sa tenue, ses manières sont alors changées. Son regard n’est plus le même, répète-t-elle. Dans les périodes qui précédaient ses fugues ou actes délictueux, ses voisins le trouvaient « drôle ».

A son entrée (26 déc. 1922) il pleure en exprimant ses regrets sur sa conduite et reste triste pendant quelques jours. Son attitude est correcte. f

K... répond volontiers à l’interrogatoire; ses réponses sont pré-

cises, sa mémoire exacte, son orientation correcte, Il raconte son histoire en détails, paraissant regretter ses escapades. Il dit que lorsqu'il fait ses fugues il n’est pas dans son état nor-

Ra mal. Cela commence par. le La tristesse, sans raison, des envies ast. … |: pleurer. Puis il se met à travailler comme un sourd ». I a besoin |

de mouvement ét de fatigue. D'autres fois il ne fait rien, reste inerte dans un coin, la tête dans les mains. «€ ‘Dans ces moments, je n’ai os plus de sentiment. » Tout d’un coup l’idée lui vient de s en aller et

à rester : « Je me dis : il faut que je resté, je vais rester, mais il ù a.

Es

quelque chose qui me pousse »..

Aucune idée délirante. Jamais de trouble psycho- sensoriel,

LE « Dans ces moments, les miens, ma mère, ma tante, ne comptent

cut «, plus pour moi. J'ai Hienns que je suis changé. Je le crois

«en moi-même. Je sens que je n'ai plus de courage, plus de volonté;

« j'ai le cafard; je suis comme anéanti. Je suis très nerveux; je ne « dors pas : il faut que je marche; Je me sens agité; je ne sens “pas:

DNS « la fatigue. » |

d’évocation. « Je raconte des histoires avec tant de détails, que l’on croit que c’est la vérité. Je raconte cela par plaisir de parler, de raconter des histoires, pour me vanter; même quand on me démontre que ce n’est pas vrai. »

et écrire correctement, ses calculs sont exacts, Sa conduite à l’asile . est bonne : il aide au laboratoire avec intelligence et bonne volonté . et semble s'intéresser aux services qu'il rend.

28 décembre. — Se comporte bien dans le service. Travaille toujours au laboratoire; vite au courant, il est assez soigfieux. t- 8 janvier 1923. — Récit de sa dernière escapade avec une apparente bonne foi et simplicité, sans aucune gêne. En paraît ému. Ne semble pas regretter ses écarts de conduite. Peu ébranlé par la préoc-

“10 cupation des soucis qu'il donne à sat mère. Son fond mental se montre assez peu affectif, égocentrique et vaniteux. nn 9 janvier. —— Légèrement déprimé, envie de pleurer sans raison.

Désagréable avec sa mère le jour de visite.

Reste sombre pendant deux ou trois jours. Puis tout se passe.

à dt 15 janvier. — Travaille régulièrement, apparaît normal. ui 1% février. — Rien d’anormal, s’occupe. Constamment au laboratoire. Efféctue des calculs sans erreur; classe les graphiques avec soin. FRIÈSE ;

A jeûn, R. O. GC. : 78-72.

il part comme poussé par une force irrésistible. Il cherche à lutter,

"Dal Hypermnésie de ces périodes : dit fixer très vite, grande vivacité

Les notes d'examen de son niveau mental sont bonnes ; il sait lire

nes “(uaraa9] €r) 59290, Junpuod onbnip49-01n90 otaJou — “III o0ex x,

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trois jours était très chanté à . ru . ace,» ne. . pas ce qu'on lui disait. 5 ne Fee pe Sans explication va travailler avec les infirmiers, disant qu ‘en tra tant au laboratoire il n’aurait pas son pécule, qu'il s ’ennuyait au laboratoire et préférait faire Je. Ho us les parquets : «cela me donne du mouvement DRE ON RO à \ . Etait sombre depuis 2 ou 3 jours; ne dormait plus de 5 ou 6 jours; se sentait énervé; avait envie de pleurer sans savoir pour-

quoi. fl à « Je me sens tout comime dans mes. | moments de jugue. DANSE 13 février. OUR 6 C. : 66-36. Le es NE Se

Moins « énervé ». ee ra aille au laboratoire, mais travaille

ci Troubles de l'attention, erreurs de calcul. Répond si on lui

fait une observation. Refuse de faire certains calculs, probablement

par ce qu'on Jui a fait remarquer que certains résultats étaient faux.

: 17 février. — Cire les parquets; Fee le laboratoire. Indocile $ ne se laisse pas examiner. /

25 février: = À eu ces derniers jours plusieurs crises de larmes. Semble mieux. | = É SR 5 mars. — Travaille régulièrement au laboratoire; s’occupe bien:

. de tout ce qu'il a à faire. S’excuse d’avoir été indocile. Dit qu'il a

eu une mauvaise période, mais qu'il sent que cela va mieux.

RON Gimme RTE RAR

13 MATS. — Se sent bien. Docile, actif, calcule sans eITeurs.

20 mars. — - Découragé, ne dort : pas, grande anxiété, ne travaille plus régulièrement. :

24 mars. — Dépression, triste, pleure sans Ha : ue

25 mars. — Est désagréable avec sa mère, en visite...

28 mars. — Toujours déprimé.

2 avril. — Se trouve bien.

8 avril. — Continue à être bien.

Depuis cette date, il se montre normal, travaillant bien, affectueux avec sa mère lors des visites. 3 Son réflexe oculo-cardiaque reste normal.

Au bout de quelques semaines d'observation on le rend à sa famille. En somme, arrivé au cours d’une phase intercalaire, K... présenté dans le service de la Clinique Sainte-Anne une courte pé-

riode dk “dépressions une phase d’excitation. d'u un mois de dur rie de: la ne pe un intervalle calme un mois

Tnbération: d'un automatisme moteur, dont. témoigne é. ment le besoin impérieux de dépense musculaire accusé en le malade et observé dans le service. ÿ

«Mais cet automatisme ambulatoire, conscient et ni que, s’il est la manifestation la plus bruyante, n’est qu'un élément d’un complexe symptomatique caractérisé essentiel- 5 lement par ses allures paroxystiques et sa périodicité.

« On trouve, en effet, chez lui, associée aux fugues, une

série de manifestations du cadre des perversions instinctives et j notamment la mythomanie. Cette association rappelle la my-

thomanie errante de Dupré, mais se présente ici avec un Carac-

__ tère périodique réalisant une sorte de « mythomanie errante paroxystique » ; elle s'apparente par là aux formes périodiques du délire d'imagination (Dupré), que l’on doit distin-

guer, du reste, des faits dans lesquels il y a simple coexistence

des deux formes vésaniques (Antheaume et Trepsat, Lévy-

. Valensi et Vinchon). Faite du besoin de raconter des his-

toires pour le plaisir de se vanter et de parler, elle a aussi un aspect de malignité qui la rapproche de la « folie morale » avec des tendances à voler et à boire, constatées lors des derniers

accès.

Cependant, les renseignements de diverses sources que nous avons pu recueillir, les dires du malade, nos propres constatations, montrent que ces perversions instinctives se groupent autour des fugues, réalisant de véritables « accès » alors qu'elles sont refrénées, demeurant latentes dans les périodes intercalaires. De plus, elles offrent un caractère impulsif s’'accompagnant même d’une ébauche de lutte et sont habituellemént précédées de phénomènes prodromiques (insta-

pilité, énervement, tristesse, insomnie, anxiété parfois et

sensation de fuite des idées) ; cette. parenté avec les obsessions, qui témoigne d’une demi-conscience, oppose ce cas et les per-

versions instinctives banales, auxquelles les malades cèdent sans résistance parce qu ls ne se Re pas es de Re

anomalie.

« D'autre a l analyse be Ge révèle qu'à l une

activité motrice caractérisée par les fugues et le besoin de

dépense musculaire, qu'au besoin de parler et de mentir,

s'ajoutent d’autres modifications dans la sphère intellectuelle 4 (exagération de l’automatisme mental, diminution de l'atten- tion volontaire, incapacité d’ exécuter un travail suivi) et des troubles du caractère (irritabilité. allant jusqu’à la colère violente, effacement de la volonté, diminution des sentiments affectifs et du sens moral). Ce sont là des symptômes de la

série maniaque et il semble bien que le tableau de la « folie morale », périodiquement réalisé, résulte de leur association aux perversions instinctives. Le caractère obsédant que celles-ci

revêtent parfois au début de la crise, les remords, les protes- |

tations d'affection envers les siens, qui la terminent généralement sont liées à la lucidité du eo qui a conscience

v de son état.

« En outre, il existe che ce sujet des phases plus discrètes, au cours desquelles on note de la dépression, de Îa tristesse, du dégoût de vivre. Elles sont séparées des: phases d’excitation par des périodes intercalaires normales.

« IH semble donc qu'au point de vue clinique on puisse légitimement considérer ce cas comme une psychose intermittente, se rattachant à la folie périodique des classiques français aussi bien qu'à la psychose maniaque, dépressive, telle que Fa décrite Kraepelin. L’hérédité similaire dans la branche ma-

- ternelle est en faveur de cette hypothèse,

« Enfin, nous tirerons un dernier argument du syndrome io na observé chez notre malade, qui rappelle en tous points les constatations que l’on peut faire dans la PSYychose périodique. Le réflexe oculo-cardiaque, nul dans les

. te après lui. UELATES 7% Pie 4 __. « Les réactions aux agents Dern “dynamiques concordent ‘également avec les modifications oculo-cardiaques : le sujet tolère assez bien l’ésérine et la pilocarpine dans les périodes | intercalaires, tandis que l’atropine et J'adrénaline ”:

provoquent, à. faibles doses, les réactions caractéristiques ; e inversement dans les phases morbides on note une tolérance

| marquée pour l’atropine, alors que les autres agents phar-

maco-dynamiques donnent des réactions assez vives. « De même l'épreuve de l’hémoclasie digestive a été positive pendant l'accès. Enfin, au point de vue du métabo-

lisme, le malade présente, comme les périodiques, une.

tolérance au sucre moindre dans les périodes intercalaires que dans les phases vagotoniques (glycosurie alimentaire à 195 gr. à l’état normal, 150 gr. de Éneose ne la provoquant pas pendant l'accès).

__ En résumé, on St conclure ici à la psychose périodique.

Gertes, la notion du traumatisme cranien de l'enfance, le.

caractère coléreux du malade, peuvent faire assimiler ces impulsions migratrices à des équivalents épileptiques. Mais la périodicité des manifestations, leur installation progressive, ajoutées à l’examen des faits et aux épreuves biologiques,

concordent pour étayer le diagnostic de cyclothymie, auquel :

nous n'omettrons pas de joindre les perversions signalées

comme autre élément de ce terrain dégénératif et qui se fait

jour à l'abri de l’inhibition de la volonté, réalisée par l’élément fondamental, l’état maniaque.

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