chapitre des monomanies impulsives dit : « Outre ces mono- ia

manies caractérisées par l'existence d’une impulsion irrésistible unique ou du moins dominante on a décrit sous le nom de monomanie raisonnante (Esquirol), de monomanie ins- se tinctive (Marc), de folie morale, moral insanity (Prichaud), 4 un état particulier dans lequel les sujets. tout en conservant en apparence un jugement sain et une grande habileté dd raisonnement, passent leur vie à exécuter des actes bizarres et nuisibles, se laissent aller à tous les mouvements passion nés, à tous les désirs qui traversent leur esprit et, à la moindre résistance se livrent à des emportements maniaques pendant lesquels ils commettent des actes de la plus haute gravité. » es Et il conclut : « Ce sont ou des états congénitaux dont ont 1 retrouve les traces dès la première enfance et qui peuvent légitimement être rattachés à l’imbécillité, ou des états anor- dx É maux de l'intelligence consécutifs à des accès antérieurs. » Ainsi donc, Marcé met bien en évidence le caractère dégénératif de leur fond intellectuel, d'origine héréditaire ou secondaire. Ra:

Falret père, en 1845, puis Delasiauve et Griésinger, en 1865, È combattirent les opinions de Pinel et de Fodéré. | Mais Morel, en 1852, dans ses « Etudes cliniques » et en 1860, dans son « Traité des maladies mentales », fait de ces aliénés héréditaires une classe spéciale : « Dans le cours de

leur existence, la folie se signale chez eux bien plus par le délire des actes que par le délire des paroles. Ils se distin- guent par leurs excentricités, par l'incohérence, l'irrégularité et souvent même par la profonde immoralité de leurs actions. Certaines qualités intellectuelles remarquables ne rachètent pas chez eux l'impossibilité de se diriger simultanément vers un but sage et utile. . Quant à ce qui regarde les fonctions physiologiques, on remarque chez ces aliénés des anomalies non moins caractéristiques et le tempérament nerveux prédomine ordinairement d'une manière excessive. À l’irritabilité la plus grande ils joignent ordinairement une aptitude spéciale pour commettre des excès en tout genre. »

Puis, J. Falret, en 1890, dans son ouvrage. « Les aliénés et les asiles d’aliénés », partage l'avis de‘ Morel et ajoute : « On doit juger individuellement chaque fait particulier. Il faut arriver par une étude attentive et clinique à déterminer si ces individus sont encore à la période prédisposition et doivent être considérés comme responsables de leurs actes totalement “ou partiellement, ou bien, au contraire, s'ils ont déjà franchi la limite de la zone raisonnante, s’ils sont entrés de plain-pied dans la maladie et s'ils doivent jouir du bénéfice de l’irresponsabilité absolue. » AY:

Tardieu, Magnan, Legrain étudient plus complètement cette classe des dégénérés, surtout dans leurs types les plus nets et leurs manifestations physiques. |

L'école allemande, avec Kraft Ebing, étudie les manifestations psychiques de ces malades et arrive à ce dilemme : « Eston eri face d’un aliéné ou d’un individu méchant ? »

Depuis, la question n’a cessé d’être à l’ordre du jour.

G. Vermeylen en a fait, dans sa thèse récente (Bruxelles 1922), une étude complète où nous relevons sa définition de la débilité mentale, « état de déficience mentale congénitale, se manifestant sans troubles névropathiques ou psychopathiques prépondérants, et situant les sujets qui en sont atteints entre l’imbécillité et la normalité. »

Cette acception donne ainsi une marge plus large à la dé-

bilité que les propositions formulées en 1910 par A. Binet et Th. Simon. | Ainsi séparée de l’idiotie et de l’imbécillité pour lesquelles ont été institués de nombreux tests de diagnostic par les épreuves du langage, de l'écriture, etc..…., la débilité mentale revêt un caractère plus exclusivement psychologique et sur ce terrain nous retrouvons les distinctions cliniques d'André Colin qui relève dans l’enfance du débile intellectuel les types de l’éparpillé, du raisonneur et de l’apathique.

En somme, il faut entendre par dégénérés, dégénérescence, débiles, débilité, la grande famille des psychopathes et névropathes ; que les stigmates qu'ils présentent soient congénitaux ou acquis, on relève l’influence des infections et des intoxications multiples et aussi dans l'enfance la responsabilité d'une éducation défectueuse, selon les trois grandes caractéristiques : activement mauvaise, passivement mauvaise ou éducation à faux (Schützenberger). C’est dans cette classe générale des dégénérés et débiles qu'il faut ranger la majeure partie des vagabonds, ainsi que l’indiquent Meije avec le « Juif errant à la Salpêtrière » et Tissié dans sa thèse, les « Aliénés voyageurs » et sa revue, le « Tourisme pathologique et le vagabondage », car selon la position sociale de l'individu les mêmes noms ne s'appliquent pas aux mêmes manifestations.

Chez ces migrateurs le vagabondage à une cause pathologique, mais la conscience du moi n’est pas obnubilée, ce qui les distingue des épileptiques. La crise, née souvent d’une cause réelle mais insignifiante, revêt le type conscient et le souvenir en est tout à fait intact : c’est un mode de réaction contre des sentiments « dysphoriques » suivant l’expression d’'Heilbronner, une impulsion consciente (dégénérés obsédés), un goût maladif, un besoin moteur, soit d’action physique, soit de voyage (Cas de Bregmann, de Raymond, de Cottu,

j p. 42 et suivantes, 4 observations étiquetées : excitation par intervalle, de Dupré). On retrouve dans ces observations des

dotères identiques : origine e émotionnelle, idée. irrésistible, T1 onservation de la consciènce après comme avant la crise, qui 064 Ê ;l est souvent accompagnée de la sensation de détente habituelle a Pau à la suite des états d'angoisse satisfaits. On relève la fréquence re pr de la mythomanie et de la fabulation de ces dégénérés pervers amoraux, qui arrivent ainsi par leurs mensonges à se faire nourrir, héberger, prêter de l'argent. D'autres fois, ils pillent, A ils volent, s’ils n'arrivent pas à leurs fins par le récit de leurs histoires inventées pour les besoins de leur cause. De plus, ils nu. dénaturent les motifs de leur absence, ‘égarent sur leurs sen | DE, sations et simulent parfois admirablement l amnésie ou Ja déhuné mentale. Se Enfin un trait, qui est fréquent chez beaucoup de ces dégénérés pervers, amoraux, obsédés, fugueurs, etc., est leur caractère violent, autoritaire, brutal, méchant, sournois et vin- 4 dicatif, ainsi qu'orgueilleux et égocentrique (idées vagues de persécution parfois). | 1er vu L'opposition est évidente entre de fugucs de ces états- là et celles de la démence précoce. Kraepelin, Masselon, Deny et Roy é les ont bien départagées. Nous dirons avec Tanzi (Traité des ma- | ladies mentales), que : « Fugues sans préméditation ni plan, entreprises au hasard, sans argent, sans colère, sans peur, sans but, sans émotion du tourment jeté dans les familles, de même que suicides sans désespoir, voies de fait Sans colère, calomnies sans haine, ne peuvent être expliqués que par la démence précoce. »

| DE LA CYCLOTHYMIE

Ad

Les discussions sur le dédoublement de la personnalité, l'au-

tomatisme ambulatoire, les « moi » conscient et inconscient, ont eu du moins le mérite de faire intervenir les psychiatres

dans ce débat psychologique et d’apparenter ces états aux

manifestations de la constitution cyclothymique, dont Deny fit entrevoir l'existence, Cette constitution permet d’ expliquer

bien des manifestations au cours desquelles elle est révélée par

le déséquilibre vago-sympathique qui la traduit, sans pré-

juger qui, de l’état cyclothymique ou du déséquilibre vago-

sympathique, commande l’autre.

La cyclothymie est un trouble de l'humeur (xuxhos-Ou po) n’atteignant aucune fonction de l’esprit. Mais, selon le terrain sur lequel se manifeste ce déséquilibre, la réaction de la sensibilité émotive est en hyper ou RH pRIDES

Magnan, en 1890, semble être le premier à bien avoir réuni dans un même syndrome, qu'il étiquette la folie intermittente, ces états de mélancolie et d’excitation. Il y fait entrer les travaux de Baillarger (folie à double forme), Falret (folie circulaire), Billod (folie à double phase), Delage (folie à formes alternes), etc... De même, tout spécialement dans le vagabondage, Benedikt relève une certaine périodicité.

Puis, en 1899, Kraepelin groupe sous la dénomination de psychose maniaque dépressive tous les états de manie et de mélancolie, sauf la mélancolie d’involution. Plus tard, en 1907, il cessera de faire un chapitre isolé de cette dernière et la fera ressortir à sa dénomination univoque,

Gilbert Ballet, de son côté, pour désigner cette même psychopathie emploie le terme de psychose périodique.