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jr.-58

Quantité de pus et de cellules épithéliales, quelques rares globules rouges.

Pus,épithélium vésical et rénal, quelques rares cylindres hyalins.

Pus, épithélium, globules rouges ; un long cylindre hyalin.

Pus, cellules épithéliales de différentes formes. Pas de cylindres.

Pus et épithélium ', quelques rares globules rouges, cylindres hyalins en petit nombre.

Traces

Pus et épithélium, globules rouges. Pas de cylindres.

Pus et cellules épithéliales.

Obs. 35. — Hypertrophie prostatique ; rétention d'urine complète. Cystite à la suite de cathétérisme. L'urine acide, purulente, contenant le bacillus coli communis en culture pure.

P. N..., concierge, âgé de 67 ans, entre le 20 avril 1893 à la clinique de chirurgie.

Bonne santé antérieure, pas d'antécédents urinaires.

Premier début de la maladie actuelle remonte à 5 ans : Le malade était tout à fait bien portant, lorsque brusquement il eut une rétention d'urine complète, pour laquelle il fallut le sonder. Immédiatement après le cathétérisme il se manifesta une cystite, et il fut soigné pour celle-ci pendant six semaines à l'hôpital Frédéric. Depuis, il y a eu parfois des rétentions avec un intervalle de tantôt six mois, tantôt quelques jours. Pendant ces intervalles, il n'a pas eu de gêne notable, la miction a été un peu fréquente, mais non douloureuse. Il y a quinze jours, nouvelle rétention, suivie de cathétérisme; depuis, il a eu des douleurs aiguës pendant la miction qui a augmenté de fréquence jusqu'à 20 fois par 24 heures. En même temps l'urine a pris un aspect fortement trouble.

Il est amené à la clinique par une nouvelle rétention, avec fortes douleurs.

Le malade est d'apparence normale; les artères sont un peu sclérosées. La pression au niveau de la vessie et au périnée provoquait des douleurs extrêmement vives ; des besoins impérieux et pénibles. La prostate est considérablement augmentée de volume, dure, non douloureuse. La vessie est distendue; avec la sonde de Mercier, qui passe facilement, on évacue 1 litre d'une urine trouble, acide, purulente ; dans la dernière portion, quelques gouttes de sang.

Cataplasmes. Piqûre de morphine, 1,5 centig.

Pendant les jours suivants, il urinait spontanément et les douleurs s'évanouirent. Il se leva le 23 avril.

Le 29 avril. Hier il a eu de nouveau des envies fréquentes

d'uriner et pendant la nuit la miction a pris une telle fréquence qu'elle constitue presque une véritable incontinence.

L'urine recueillie aseptiquement, est d'un brun-jaune sale, trouble, fortement acide. Quoiqu'il eût uriné directement avant d'être sondé, on évacua environ 600 grammes. L'urine abandonne un dépôt mince purulent, ne s'éclaircissant pas, même après un repos de 24 heures. Elle ne renferme pas d'albumine. Au microscope, on trouve des globules de-pus et des globules rouges, des cellules épithéliales en petite quantité, pas de cylindres rénaux. Quantité de bacilles. Bacterium coli commune.

Les jours suivants., l'état s'améliorait, les douleurs disparaissaient complètement et la fréquence des mictions diminuait jusqu'à 6 à 8 fois par 24 heures. L'urine s'éclaircit un peu, i estant tout de même trouble et acide; à la sortie, le 12 mai, elle contenait de nombreux bacilles, toujours de la même espèce.

QUANTITÉ

URÉE

ALBUMINE

par 24 h.

par

par 24 h.

EXAMEN MICROSCOPIQUE

1 mai