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Quelques rares cellules de pus et d'épithélium. Pas de cylindres.
Cellules de pus et quelques rares globules rouges, cellules épithéliales de différentes formes ; pas de cylindres. ;
Do nombreuses cellules épithéliales, polygonales, rondes, cylindriques se terminant en fil, fusiformes, piriformes.
Globules de pus, quelques rares globules rouges. Pasde cylindres urinaires.
Obs. 34. — Cystite survenue brusquement sans cause appréciable ; urine acide, purulente, contenant le bacferium coli commune à ïêtat de pureté. Atrophie granuleuse de reins.
G. S., cordonnier, âgé de 57 ans, entré le 6 mars 1893 à la clinique de chirurgie.
Pas d'antécédents tuberculeux. Bonne santé antérieure ; pas d'affections génitales. 11 avoue des habitudes d'alcoolisme invétérées.
Il y a 8 jours, après avoir été exposé, lors d'un incendie, plusieurs heures au froid et à l'humidité, il se sentit pris soudain, le soir, de frissons de fièvre ; en même temps il éprouva des douleurs à Vhypogastre et des besoins d'uriner impérieux. Mictions fréquentes, toutes les 10 minutes, accompagnées d'une sensation de cuisson assez vive dans toute l'étendue du canal. L'urine prit un aspect trouble, exhalant une odeur fétide. Cet état s'est maintenu depuis ; pourtant la fréquence et la douleur des mictions ont diminué un peu. Il n'a jamais été sondé.
Sommeil agité. Inappétence. Constipation habituelle.
Examen objectif : C'est un homme assez vigoureux. La langue est sale, l'appétit nul. Température 38,5. L'auscultation ne révèle rien du côté des poumons ; pas d'affections osseuses ni articulaires. Les reins ne sont pas douloureux à la pression ; l'hypogastre est sensible au toucher, l'abdomen du reste normal. Pas d'écoulement de l'urèthre. L'urine acide, trouble, contenant du pus.
Le 10 mars. L'urine recueillie aseptiquement est jaune clair, trouble, fétide, déposant une couche purulente compacte, où l'on voit quantité de petits flocons blancs. Réaction franchement acide ; densité 1010. L'urine renferme 0,9 °/oo d'albumine (Esbach). A l'examen microscopique on démontre quantité de globules de pus et d'épithélium vésical, quelques rares globules rouges ; infinité de bacilles. Pas de cylindres rénaux. La recher-
che des bacilles tuberculeux reste négative. A la culture on obtient des colonies du baclerium coli commune.
Le 12 mars 38,7 à 37,7. L'exploration de la vessie ne révèle la présence d'aucune pierre.
Lavages de la vessie au nitrate d'argent à 1.500.
Le 28 mars. Apyrexie complète. L'urine presque claire, de réaction acide. Mictions 13 fois par 24 heures. Il se porte bien.
Le 29 mars. Sortie de l'hôpital. L'urine recueillie stérilement est acide, contenant au microscope (après centrifugation) des cellules de pus et d"épithélium, pas de globules rouges, ni de cylindres. L'ensemencement donne de nombreuses colonies du Mcterium coli commune.
QUANTITÉ
URÉE
ALBUMINE
par 24 h.
par
par
EXAMEN MICROSCOPIQUE
11 mars
