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Il fut constaté qu'une solution borique à 4 0/0 n'était pas capable de tuer un seul des microbes et ne retardait la croissance que d'un seul (le streptobacillus anthracoïdes).

L'iodoforme se montra sans le moindre effet ; la végétation se développa partout avec la même rapidité que dans les tubes témoins de l'expérience comparative. La décomposition ammoniacale de l'urine se présenta partout de la même façon et au même terme qu'à l'ordinaire.

C'est là un fait très intéressant et confirmant les expériences connues de Rovsing- et Heyn (1), par lesquelles ils démontrèrent que l'iodoforme est sans effet bactéricide.

Par contre, le nitrate d'argent montra une influence ■mortelle très frappante sur toutes les espèces bactériennes. Même une solution aussi faible que celle à J/500, se montra en état de tuer 3 espèces et de retarder notablement la croissance des 3 autres.

Tandis, qu'à l'ordinaire, le proteus de Hauser rend l'urine ammoniacale au bout de cinq à six heures^, la décomposition ne s'opéra qu'en deux jours, après l'action, pendant cinq minutes, de nitrate d'argent à 1/500. Une solution à 1/200, put empèclier complètement la fermentation urinaire et détruire les cultures, non seulement du proteus de Hauser, mais de la totalité des espèces bactériennes. Il va sans dire que les solutions plus fortes, de 1-2 0/0, montraient cette faculté au plus haut degré. (2)

(1) Heyn et Rovsing : Om Jodoformen som Antisepticum. Hosp. Fia. 3 R. IV. Nr. 39 et 40.

(2) Dans une leçon clinique : «Le nitrate d'argent, et la chirurgie urinaire » publiée en 1891, notre maître M. le Pr Guyon a insisté sur le remarquable pouvoir antiseptique du nitrate d'argent, vis-à-vis des microbes infectieux urin aires. S'appuyant sur une série d'expériences faites dans son laboratoire, il a montré : que le nitrate d'argent, même

D'après ces expériences, je n'hésiterai pas à confirmer l'influence capitale du nitrate d'argent sur les différents microbes delà cystite; c'est ajuste titre que l'on attribue à cette substance un rôle principal dans le traitement local de la cystite, do préférence à tout autre remède.

D'autre part, il nous semble qu'en général on serait porté à se servir d'une méthode un peu plus modérée que celle dont parle Rovsing; on parviendra souvent au but avec des solutions beaucoup plus faibles, car celles-ci, nous venons de le démontrer, sont aussi douées de propriétés bactéricides prononcées.

Nous proposerons donc le traitement suivant : On évacue l'urine, on remplit la vessie d'une solution de nitrate d'argent à 1/500, ou à 1/200, qu'on y laisse pendant 5 minutes, pour irriguer ensuite la vessie avec l'eau boriquée. Ce traitement est répété, selon les circonstances, 1 ou 2 fois par jour; les malades le supportent bien, et nous l'avons appliqué souvent à la clinique avec des résultats satisfaisants; si ce procédé se montre insuffisant, on pourra toujours concentrer davantage la solution.

D'ailleurs, je ne prétends pas tirer des conclusions absolues de ces expériences; c'est ainsi que je n'aurais pas

en faible dose, retarde ou arrête le développement de ces organismes, en culture dans l'urine ; qu'une très faible dose d'argent métallique réduit, ou de sel d'argent insoluble (chlorure d'argent) rend impropre à la culture, des milieux nutritifs ordinaires, gélatine, bouillon, urine : ainsi additionnées d'argent, ces milieux ne s'infectent pas à l'air. Et cette action des sels insolubles c»t parliculièremenl intéressante à relever : injecté dans l'urine vésicale, à la dose thérapeutique, le nitrate se transforme aussitôt en chlorure d'argent, qui se précipite.

Ainsi donc, pouvoir préservateur, pouvoir microbicide : voilà les propriétés expérimentales des sels d'argent. Cette 'action antiseptique, à la Pois prophylactique et thérapeutique se retrouve dans In pratique ; c'esl elle qui l'ail du nitrate d'argenl un de nos meilleurs remèdes. (N. H).

l'idée de nier toute l'importance de l'acide borique pour le traitement de la cystite; mais Guyon a sans doute raison en se prononçant ainsi sur cette substance : « il est plus préservatif que curalif. »

Les remarques précédentes touchant le traitement ne se rapportent pas, bien entendu, à la cystite tuberculeuse. C'est ici qu'il s'agit avant tout de fixer le diagnostic au début de la maladie, avant que l'affection ait eu le temps de se propager, lorsqu'on pourra encore supposer qu'elle est limitée à la vessie.

Il y a là une belle tâche réservée à l'examen bactériologique des urines, qui, nous l'espérons, gagnera en importance dans l'avenir. Dès qu'on aura fixé le diagnostic, on ne perdra point son temps à un traitement médicamenteux, mais, dans les cas favorables, on procédera de suite au traitement chirurgical, extirpation des parties malades, raclage, cautérisation. Chez les femmes, l'opération pourra être pratiquée à travers l'urèthre dilaté, chez les hommes par une cystotomie suspubienne.