MAO EME MA AE SOIR
12 out RS mat ST Soie ur
13 août.=— T1 "mat#.36°8;"soir, 8741;
Le malade, qui jusqu'ici allait régulièrement à la garderobe, a eu depuis hier huit selles diarrhéiques accompagnées de colique.
Régime: Lait, deux litres. Demi de vin vieux.
l4s0ût = mat. 0688017, 8070
Deux selles.
16 août. — T.: mat., 36°8; soir, 3791.
La diarrhée persiste. Sept selles. On refait le pansement qui était souillé.
L'état général, qui s'était jusqu'alors maintenu satisfaisant, devient moins bon. Le malade est très pâle et considérablement amaigri.
19 août. — T.: mat., 3%; soir, 37°3.
La diarrhée a disparu. En refaisant le pansement, des lambeaux sphacélés se détachent des bords de la plaie dont le fond bourgeonne cependant avec activité.
Régime à volonté. Demi de vin vieux.
23 août. — T.: mat., 368; soir, 36°9.
L'état général se relève. Les forces et l'appétit reviennent.
Régime : Chocolat. Filet. Poulet. Confiture. Demi de vin vieux. |
30 août. — T.: mat., 36°8: soir, 36°.
Le pansement, laissé en place pendant sept jours, est renouvelé aujourd’hui. Les bourgeons charnus poussent activement. La plaie estsuperbe. Le blessé estévacué sur l'hôpital principal. :
Rise
Régime à volonté.
Liqueur de Pearson, V gouttes. Marsala, 60 grammes.
4 septembre. — On regarde aujourd’hui l’état du moignon. La cicatrisation déjà commencée continue dans d'excellentes conditions.
20.— Le travail de cicatrisation est avancé. L'état général est bon.
? octobre. — Le pansement, en place depuis douze jours, est renouvelé aujourd’hui. La plaie ne mesure plus que ? centimètres environ.
14. — Le moignon est complètement cicatrisé. On prend aujourd'hui les mesures nécessaires à la confection d’un appareil prothétique.
15 novembre.— Muni de son appareil, et après avoir passé la visite réglementaire devant les commissions désignées à cet effet, T... retourne dans le sein de sa famille pour y jouir d’une pension.
Observation VIII (Personnelle)
Fracture comminutive de la jambe droite. — Amputation. — Plaie profonde à la fesse gauche avec implantation du projectile dans l'os iliaque.
P... (Louis), dix-neuf ans, apprenti canonnier.
Est porteur de deux plaies; lune siégeant vers le tiers supérieur de la jambe droite, l’autre à la région fessière gauche.
La première est très vaste et occupe presque toute la circonférence du membre. L'éclat ou les éclats qui l'ont produite semblent avoir pour orifice d’entrée la région postérieure.
PA jee
Les vaisseaux et les nerfs sont sectionnés, la masse musculaire est presque totalement déchirée et les deux segments de la jambe ne sont reliés que par quelques faisceaux charnus et par les téguments à la partie postéro-externe.
L'état de la jambe ne permet pas de songer un seul instant à la conservation, aussi l’amputation est-elle proposée au blessé qui l’accepte.
Chloroformisation. Deux ou trois coups de scalpel suffisent à détacher la partie inférieure du reste du membre.
On incise les tissus contus et mâchés, en essayant cependant d’en conserver le plus possible, et on utilise à la confection d’un lambeau postéro-externe la portion qu'a épargné le projectile.
Les os sont sciés à deux travers de doigts au-dessous de la tubérosité du tibia.
Pansement à la gaze bichlorurée et à l’iodoforme.
L'’orifice de la plaie qui siège à la région fessière gauche permet facilement l’introduction de l'index, à l’aide duquel on arrive sur la fosse iliaque externe, qui présente une perforation à contours assez nets de 0,018 à 0",02 de diamètre, avec enfoncement d'esquilles dans la masse musculaire interne, dans laquelle une exploration attentive fait découvrir, profondément enclavé, un corps métallique dont l’extraction semble impossible par l’orifice d'entrée.
On pratique alors une incision de 0",06 environ, parallèle à la crête iliaque et à 0",10 plus bas.
Les muscles fessiers incisés découvrent une ouverture présentant bien les caractères qu’on supposait. On essaie l’extraction du projectile logé dans la fosse interne. Après deux tentatives infructueuses, on arrive à saisir un éclat d’obus volumineux à bords angulaires, mesurant 0",03 de diamètre. On détache deux esquilles mobiles et on en redresse une autre adhérente.
Lo)
L’articulation coxo-fémorale ne présente aucune lésion.
Toilette minutieuse de la plaie dans laquelle on place un drain.
Points de suture.
Pansement à la gaze iodoformée et à l’étoupe Froger.
1er août. — T.: 7 heures matin, 38°2 ; 5 heures soir, 3955 ; 8 heures, 39°3 ; 11 heures, 394.
Durant la nuit passée, a eu du délire. On a été obligé, pour l'empêcher d’arracher son pansement, de lui mettre la camisole de force.
Envies fréquentes de vomir. Léger ballonnement du ventre, qui est douloureux à la pression. Pas de rétention d'urine.
Régime : Bouillon. Lait.
Prescription : Julep morphiné à 30 grammes.
