EG

préparatoire. On devra done systématiquement mesurer la pression artérielle avant et après une injection d'essai faite quelques jours auparavant et noter le mode de réaction du malade.

Anesthésie locale :

En fait, deux considérations donnent à ce mode

d’anesthésie le plus grand avenir : d’une part, la né-

cessité au cours de telles interventions d’éliminer les moindres causes de choc et tout ce qui peut enrayer où troubler le fonctionnement des poumons, et d’autre part, le perfectionnement important apporté à l’anesthésie locale par l’utilisation des agents de préparation et de lEvipan qui, employé à doses réduites et fractionnées au cours de l'intervention, permet de franchir sous narcose profonde, mais de courte durée, les caps difficiles. Ainsi procède le Prcfesseur SANTY pour ses’ lobectomies et pneumectomies.

La Rachianesthésie :

Elle donne un silence thoracique excellent et supprime en partie les réflexes d’origine pleurale, mais elle n’est compatible qu'avec une incision intercostale et des manœuvres médiastinales assez basses. Avec la réserve de la grande minutie et de la‘longue expérience que réclame son emploi, on peut lui appliquer les mêmes remarques que nous venons de faire au sujet de l’anesthésie locale.

Une ancienne méthode d’anesthésie, oubliée pen-

SNA 0 2

dant quelques années reparaît actuellement : il s’agit d'atteindre les racines nerveuses dans les trous de conjugaison ; ce qui évidemment la rapproche de l’anesthésie épidurale. Nous l'avons pratiquée dan; quelques cas de thoracoplastie ; ses insuccès doive it être attribués à une pratique insuffisante, Mais semble qu'on puisse déjà envisager cette anesthésie sous un jour favorable ; elle n’a pas les inconvénients de la rachianesthésie qui peut provoquer des troubles nerveux et elle en a tous les avantages en particulier l'absence de choc.

Anesthésie générale par voie intra-veineuse :

Le manque de souplesse de ce procédé et l’impossibilité sans danger de l’utiliser à fortes doses pour une intervention de longue durée, en limitent l'emploi dans des cas particuliers. Comme nous l'avons vu. l'Evipan peut être considéré comme lanesthésique: complémentaire par excellence de l’anesthésie local,

Anesthésie générale pour inhalation :

Le gaz employé chez notre malade a été l’éther -u masque d’Ombrédanne.

Anesthésie de base :

Les méthodes d’anesthésie combinée sont de plus en plus fréquemment employées. En raison de J2 longueur des interventions et du grand nombre des causes de choc, on cherche à laisser le plus longtemps possible le malade sous la simple action d’un anesthésique de base, en utilisant, au moment des mu-