OBSERVATION XV (PERSONNELLE
Primipare. — Présentation du siège décomplété mode des
fesses en S.I.D.T.— Abaissement d'un pied par la manœuvre. — Extraction du siège. — Enfant vivant.
La nommée B., 25 ans, domestique, entre le 13 octobre 1888, à la Maternité de Lariboisière, salle Lachapelle, n°5.
Comme antécédents héréditaires on trouve une grossesse double chez la mère : du côté paternel il existe plusieurs cas de grossesses multiples.
Née à terme, nourrie au sein, ne sait pas l’âge auquel elle a marché.
Réglée pour la 1" fois à l’âge de 16 ans, elle l’a toujours été régulièrement depuis lors, 1". grossesse (actuelle); à terme, les dernières règles datent du 3 janvier 1888. Pas d’autres accidents que des vomissements opiniâtres.
Elle entre le 13 octobre à 1 heure du matin. A l'examen, on constate que le ventre est volumineux comme à terme, l’extrémité céphalique ballotte au fond de l'utérus (douleur accusée par la femme à ce niveau), le dos regarde à droite et en dehors, les membres inférieurs sont relevés etles pieds sont situés très haut près de la tête, le siège est au-dessus du détroit supérieur. La dilatation est grande comme deux francs. Bassin normal.
La tension utérine et les contractions empêchent de songer à la version par manœuvres externes.
Le travail marche lentement mais régulièrement; le 13 octo-
"ee
bre à 2 h. 1/4 du soir la dilatation est complète, mais le siège n’est pas engagé.
J'introduis la main droite dans les voies génitales, je romps les membranes et je glisse la main, après avoir refoulé le siège dans la fosse iliaque le long de la fesse antérieure, jusqu’à ce que les 3 derniers doigts soient arrivés au niveau du creux poplité. A l’aide de ces 3 doigts, je fléchis fortement la cuisse sur le bassin; la jambe s’abaisse en formant avec la cuisse un angle à peu près droit; à ce moment en faisant décrire à mon index un mouvement de spire, tout en continuant la flexion forcée à l’aide des 3 autres doigts je passe par-dessus et au devant du genou antérieur, j’accentue la flexion de la jambe sur la cuisse et glissant le long de la jambe mon index en 1/2 anneau, j'accroche solidement le cou-de-pied, et j'abaisse le pied à la vulve.
À ce moment les bruits du cœur me paraissant modifiés, je termine facilement l’extraction à l’aide de quelques tractions dans l’axe.
Le relèvement des bras n’a déterminé aucune complication.
Enfant masculin pesant 350) gr. long. de 50 cent.
Né en état de mort apparente, il est rapidement ranimé à l’aide de quelques frictions et ne tarde pas à crier vigoureusement.
Diamètres : OF AL O. M. — 13,2.
Si ODA.
Délivrance naturelle { heure après.
Annexes normales. Suites de couches bonnes : la température n’a pas dépassé 37°,5.
À sa sortie l'enfant pèse 3630 gr.
a nommée in Les 25 ans, infiriniére entre # 19 octobre 1850,
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= Née à terme, nourrie au sein, ne sait cd rage auquel el a RS ne)
Éencd OBS Re ide a. Toi te | À NE ' Bonne santé Het gt À é PUS 4. & A hs Eu Réglée pour la 1° fois à 14 ans; lle l'est depuis lors 2-3 jours s PR et chaquefoiss Va 708
LA | {grossesse (actuelle), 8 mois : les dernières règles datent du RUES
is 23 février. Syncopes fréquentes pendant la grossesse. Appari-
| tion des premières douleurs le 19 octobre à 6 h. du soir.
Dar A l'examen on trouve le ventre plus développé qu'ilne devrait e Sn :
= être à 8 mois, à peu près comme à terme; la tête ballotte au 43e
fond de l’utérus (à ce niveau, douleur très nette accusée par la |
femme). Le plan résistant regarde à droite et directement en X
dehors : un sillon net sépare le pôle céphalique du dos, à gauche Hi st
on perçoit les membres inférieurs relevés, les pieds voisins de À 1$i la tête. Au toucher, dilatation comme 5 francs, membranes ne intactes, à travers ces membranes, on arrive directement sur
ESS la pointe du coccyx et sur le sillon interfessier qui dessine
TRS exactement le diamètre transverse. |
Le siège est mobile au détroit supérieur, mais tend à s'en-
gager. >
De À cause de ce début d'engagement et de la fréquence des
TS contractions, on ne songe pas à pratiquer la version par ma-
k nœuvres externes.
: Le travail marche régulièrement : à 5 heures, la dilatation est complète, mais l'engagement ne s’est pas prononcé. J'introduis la main droite dans les voies génitales et je romps les mem-
branes. Je soulève facilement le siège, que je repousse un peu
