OBSERVATION XVIII
Due à l’obligeance de mon excellent collègue WALLICH. \ Secondipare. — Présentation du siège décomplété mode des fesses. — Abaïissement d'un pied.
La nommée Sandrin, 21 ans, couturière, entre le 7 juin 1889, salle Mauriceau, n° 15.
Rien dans les antécédents héréditaires.
Née à Abbeville, est à Paris depuis l’âge de 8 mois. Nourrie au sein, a marché à { an.
Rougeole et coqueluche dans l’enfance.
Réglée à 14 ans, et depuis lors elle l’est régulièrement.
Il y à 2 ans, premier accouchement spontané à terme, présentation du sommet.
L'enfant élevé au biberon par la mère est actuellement âgé de 21 mois et se porte bien. Suites de couches compliquées d’une « grosseur dans l’aine qui l’obligea à garder le lit pendant 6 semaines ».
Depuis lors, leucorrhée abondante.
2 grossesse (actuelle) la femme ne peut préciser le moment de la dernière apparition des règles. Gestation normale, sans incidents.
Début du travail le 7 juin, à 3 h. du matin; à l'examen, on trouve une présentation du siège décomplétée mode des fesses, S.I.D.A. On ne fait aucune tentative de version par manœuvres externes, la femme étant en travail.
Dilatation complète le 7 juin à midi. On rompt artificiellement les membranes.
La manœuvre faite lentement sans violence s'exécute avec la
— plus grande facilité. {à AR ver se termine 5 . ie le moment où le pied a été abaissé à la vulve. |
; AT NP ÉPie travailla duré h0iminutes MERE min 1h vo à 5 AU | ae = HUE Délivrance naturelle L'h.SaprasEnr una k ii > , 1 4 2 5 ST RRS Annexes normales. ‘ ié :
È É 4 Enfant vivant, bien constitué, sexe féminin, poids 2650. gr. : : : es
long. 47 cent., il pesait 2720 gr. à sa sortie. ST CESR Suites de couches RARES IE Le
% FE __ OBSERVATION XIX 3 DE | : = Due à l’obligeance de mon exceilent collègue WALLICK, Primipare. SHARE fon du siège décomplété mode des fes- À ses. — Manœuvre de M. Pinard.
re La nommée CI. R..., 25 ans, domestique, entre le 15 avril 1889, Our, à la Maternité de Lariboisière, salle Mauriceau, n° 2. Rien dans t “ les antécédents héréditaires : a marché à 18 mois.
VRP Réglée à 17 ans,et depuis lors elle l’est régulièrement. Bonne
É G santé habituelle. Dernières règles le 10 août 1888.
L À son arrivée dans le service, l'examen permet de constater quelle est enceinte de 8 mois, fœtus vivant en présentation du siège ; plus engagé qu'on n’a l'habitude de le constater. Le palper permet de reconnaître la présence des pieds au niveau de la tête, les membres inférieurs étant relevés et étendus le long du tronc. Le fœtus affecte la forme d’un V dont le sommet de l'angle serait formé par le siège : le dos est à gauche, les mem-
“ bres inférieurs à droite. Dans cette situation a fœtus ne pou-
vant évoluer dans l'utérus, on ne songe pas à la version par
manœuvres externes.
Aucun incident pendant la grossesse, sauf quelques vomisments pendant les premiers mois.
Le 12 mai à 10 heures du matin la femme ressentles premières douleurs.
Lio
| Elles vont en augmentant, mais la dilatation se fait trèslen-
tement.
, A 5 heures du soir dilatation complète.
Les douleurs sont très fréquentes et malgré cela le fœtus 13
descend peu.
ca On rompt artificiellement les membranes, les battements du cœur fœtal sont normaux, mais le siège est à peine engagé.
La main introduite dans le vagin reconnaît la cuisse droite du ‘ fœtus en avant et derrière le pubis, la cuisse gauche en arrière.
Deux doigts (?) introduits dans l'utérus suivent la partie postérieure de la cuisse droite du fœtus jusqu’au creux poplité. À ce niveau on exagère par des pressions la flexion de la cuisse sur le tronc tout en cherchant à faciliter ce mouvement par une légère adduction ou abduction de la cuisse. Celle-ci paraît fixée par sa situation derrière le pubis et ces manœuvres ne sont suivies d'aucun résultat.
Sans insister d'avantage on répète les mêmes manœuvres sur la cuisse gauche qui est la cuisse postérieure. Dès la plus légère pression sur le creux poplité les doigts éprouvent une sensation de résistance vaincue et la partie postérieure de la jambe qui se fléchit vient s'appliquer sur la face dorsale des deux doigts qui appuient sur le creux poplité.
Bientôt la flexion de la jambe est complète; les deux doigts réunis n'ont qu'à s’écarter pour recevoir entre eux le pied, le saisir et l’amener à la vulve.
Sans tractions d'aucune sorte, le siège suit à quelques minutes, puis les épaules. La tête est extraite par la manœuvre de Mauriceau.
L'accouchement estterminé à 5 h. 1/4. L'enfant vivant est une fille du poids de 3170 gr., longue de 49 cent. Délivrance spontanée 50 minutes après. Placenta normal, membranes entières.
Suites de couches normales.
net, CR
