OBSERVATION XX
Due à l’obligéance de mon collègue et ami WALLICH, interne de la Maternité de Lariboisière.
Présentation du siège décomplété,mode des fesses. — Manœuvre de M. Pinard.
La nommée L..., âgée de 36 ans, journalière, entre le 25août 1889 à la Maternité de Lariboisière, salle Lachapelle, n°4.
Père vivant, d’une bonne santé.
Mère morte du choléra en 1867. Mais bonne santé habituelle, frère bien portant.
Née en Lorraine, à Paris depuis la guerre, jamais aucune maladie. Réglée à 17 ans, régulièrement.
N'a jamais été obligée de se coucher, sauf au moment deses grossesses.
1e" accouchement en 1871, femme âgée de 18 ans, à terme, présentation du siège. Garçon mort pendant le travail.
Pendant cette 1e grossesse faiblesses, œdème des jambes. Symptômes de péritonite légère ayant duré une quinzaine de jours après l’accouchement.
2° accouchement en 1873. — (Grossesse et accouchement normaux, rien de particulier, présentation du sommet. Garçon nourri au sein de la mère, mort le 15° jour de convulsions.
3° accouchement en 1881. Grossesse et accouchement normaux, rien de particulier, présentation du sommet à terme.
Fille nourrie au sein de la mère, morte à 4 ans, paralysie infantile.
4° accouchement en 1883. Grossesse normale, accouchement laborieux fait dans le service de Lariboisière par M.le Dr Boissard. Travail long, mais suites de couches normales. Enfant volumineux, a vécu 17 mois. Mort de bronchite.
5e accouchement en 1885..— Accouchement un peu long, à Lariboisière, présentation du sommet. Circulaire. On fut obligé
dy
deranimer l'enfant. Enfant vivant actuellementet bien portant.
6° accouchement en 1886. — (xrossesse normale, accouchement normal à Lariboisière. Présentation du siège. Enfant mort à 7 mois de convulsions. |
ph grossesse (actuelle), dernières règles le 12 juillet 1888. Apparition des premières douleurs le 15 avril 1889,.à 9 re du matin. |
Grossesse à terme; pendant cette grossesse, vomissements. Bronchite. Présentation du siège décomplété, mode des fesses en S:1.D'A
À 3h.1/2 du soir. Dilatation complète. Siège non engagé, mode des fesses en S. I. D. A.
A 4 h. Rupture artificielle des membranes.
A4h. 1/2, le siège ne descend pas, douleurs rares.
A 5h. 1/2, même état. 1
À 6 h. 1/4, engagement du siège peu prononcé. Introduction de la main droite dansle vagiu : deux doigts remontent le long
de la cuisse antérieure (droite) jusqu’au creux poplité, pression
sur la cuisse d'avant en arrière, le mollet atteint alors la face
-dorsale des doigts. :
L’'utérus se contracte vigoureusement, la main endolorie par la pression est retirée. | Nouvelle tentative, arrivée facile sur le creux poplité, nou-
“velle pression.
Le pied droit vient se loger entre l'index et le médius, il est
“saisi entre ces 2 doigts et attiré à la vulve, on cesse toute trac-
tion, le siège descend aussitôt : la jambe et la cuisse paraissent à la vulve. Rotation du tronc, la colonne vertébrale vient répondre à la face postérieure du pubis.Dégagement de la jambe gauche, anse au cordon qui bat. Arrêt dans l'expulsion.
Alors tractions sur les cuisses.
Dégagement des bras, extraction de la tête par la manœuvre de Mauriceau à 6 h. 1/2.
Enfant criant vigoureusement, masculin, poids 3750 gr., lon-
gueur 52? cent.
EHISTS qiere PACE #4
| CONCLUSIONS ù
Aer: ue Hs fesses de la ts 0e de.
peut être dans certains cas une dystocie grave. BH
II. — Tous les moyens d'extraction lorsque cette variété est chesete sont insuffisants ou dangereux. ; TRES
ù - / III. — Il est avantageux d'intervenir avant l’engage- à ment du siège. RE
g © IV.— L'abaissement du pied à l’aide de notre manœuvre paraît être le traitement de choix dans les cas de présentation du siège décomplété, mode des fesses. Fe
