INTRODUCTION ET DIVISION DU SUJET

Si l'excellente opération de la version par manœuvres externes, à laquelle s’attachent d'une façon inséparable, les noms de Wigand, Hubert de Louvain, Matteï et Pinard, était pratiquée, ou praticable dans tous les cas de présentation du siège, notre travail n'aurait aucune raison d’être ; cette opération serait le traitement de choix de toute présentation du Siège.

Malheureusement, il n’en est pas ainsi.

Sans insister sur les quelques contre-indications de la version par manœuvres externes, telles que le défaut de mobilité empêchant la mutation (grossesses multiples, malformations utérines), l'existence de circulaires serrés, il faut savoir qu’il existe des cas rares, il est vrai, dans

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lesquels, après avoir fait et refait la mutation, on ne peut parvenir à la maintenir.

Enfin trop nombreuses sont et seront encore les femmes qui ne viendront chercher le secours de l'accoucheur qu'à une période du travail à laquelle il n'est plus possible de songer à la version par manœuvres externes.

En outre, c’est dans la variété de siège qui nous occupe, que cette opération semble être le plus difficile à pratiquer ; et c’est précisément celle qui fait courir au fœtus les risques les plus grands pendant la période d'expulsion. ’

En présence de ce fait, àsavoir qu on peut se trouver, et qu'on se trouvera longtemps encore dans la nécessité de laisser un accouchement se faire par le siège, en présence de la véritable dystocie déterminée par la présentation du siège mode des fesses, en présence de l’imperfection des méthodes employées jusqu'ici à l'extraction (toutes circonstances qui peuvent faire courir des dangers considérables à l'enfant qui présente l'extrémité pelvienne décomplétée, variété des fesses), il nous à paru intéressant de faire connaître une méthode nouvelle que nous avons vu employer par M. le Professeur Pinard, que nous avons employée nous-même, et qui nous paraît préférable à tous les moyens recommandés et employés

jusqu’à présent dans les mêmes circonstances ou condi-

tions.

Nous avons été fortement encouragé à persévérer dans cette voie par notre excellent maître M. le Professeur Pinard qui, pendant l’année que nous avons passée comme interne à la Maternité de Lariboisière, n’a cessé de