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OBSERVATION XI (Personnelle).
Tumeurs adénoïdes ; Otite moyenne aiguë; Paracentèse ; Pansement de Lœwe; Guérison en cinq jours.
B... Charles, 14 ans.
Se présente à la Clinique le 15 décembre 1888.
I a été pris subitement, dans l'après-midi, de violentes douleurs dans l'oreille droite.
Le soir on voit à l'examen otoscopique la membrane du tympan rouge et on constate un exsudat dans la caisse.
L'examen au’rhinoscope laisse voir des tumeurs adénoïdes. On pratique la paracentèse : il s'écoule du liquide citrin.
On donne la douche d’air de Politzer, on lave et sèche le conduit et l’on applique le pansement de Læœwe.
17 décembre. — Les douleurs ont cessé complètement. Le malade a bien dormi et se sent bien.
20 décembre. — On lève le pansement.
Les deux boulettes internes sont humides, le reste du pansement est sec. La perforation de la membrane est cicatrisé, la membrane a repris sa position normale. L’exsudat ne s’est pas reproduit.
L'audition est bonne.
Remarque. — La guérison a encore été très rapide et il est à remarquer que le pansement renouvelé le 17 est resté jusqu'au 20, c'est-à-dire trois jours en place.
OBSERVATION XII (Personnelle).
Otite moyenne aiguë; Pansement de Loewe; Guérison en cinq jours.
L. Jahann, 14 ans, musicien, se présente à. la. Clinique le 143 mai 1889.
Il y à deux jours, le 11 avril, il a éprouvé des doueurs très violentes qui ont empêché tout sommeil. ll se plaint aë frissons, fièvre, inappétence. Douleurs mastoïdiènnes très vives actuellement.
-On pratiqué la paraceritèse qui donne très peu de liquide; On donne: une'douche d'air de Politzer et, après lavages, boriqués et séchage du conduit, on RRpique le DR EQen de Loewe, sans bande. | |
15 mai. — Les douleurs'ont cessé aussitôt après la paracentèSe. Dans la nuit du 43 au 14, encore un peu de fièvre. Depuis, tous les'accidents -ont cessé. Les deux boulettes sont imprégnées de sérosilé fortement sanguinolente. Elles adhèrent à la membrane et font un peu saigner lorsqu'on les enlève,
On donne la douche d'air. Il ne s'écoule plus de liquide. On réapplique quelques boulettes d'ouate au sublimé. IL existe encore un peu de douleur à la pression mastoïdienne.
17 mai. — Les bouletles d’ouate non assujetties sont tombées. L’'oreille a donné de nouveau un écoulement de liquide séro-purulent.
On donne la douche de Politzer; on lave avec le sublimé, on sèche et on réapplique lepansement mais, cette fois, avec: toutes les précautions recommandées.
29 mai. — Guérison complète : perforation cicatrisée.
Remarque. — L'écoulement séro-purulent s’est produit le jour où, après la chute spontanée du tampon d’ouate, non assujetti, l'oreille n’a plus été protégée.
D'ailleurs la guérison est survenue complète en moins de 5 jours, après l'application d'un nouveau pansement de Loewe.
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OBSERVATION XIII (Personnelle).
Otite moyenne aiguë datant de huil jours; Paracentèse ; Pansement de Loewe ; Guérison en quatre jours.
L. René, 21 ans, domestique, rue d'Anjou, se présente à la Clinique le 27 mars, se plaignant de surdité et de douleurs qui datent de huit jours. L’examen otoscopique fait diagnostiques une otite moyenne aiguë avec exsudat.
On pratique la paracentèse qui donne lieu à un écoulement de liquide assez abondant; on administre la douche d'air, on lave et on sèche le conduit par les procédés indiqués. Par l'ouverture il sort une espèce de petit bourgeon formé par la muqueuse de la membrane ramollie.
On applique le pansement de Loewe,
29 mars 1889. — On change le pansement.
Les tampons sont imprégnés de liquide, sauf les plus superficiels qui occupent le pavillon. Il n’y a plus de liquide dans la caisse. La perforation est fermée et surmontée d’un bourgeon charnu. La douche d’air, même administrée avec la sonde, ne donne pas de bruit de perforation, ni de râle. On réapplique le pansement.
30 mars. — Le malade est repris de douleurs.
1e avril. — £L'écoulement est muco-purulent, On fait de grands lavages, on sèche, et, après une douche d'air énergique, on réapplique le pansement.
5 avril. — La guérison est complète.
Réflexion. — Dans ce cas l’otite moyenne durait depuis 8 jours ; la membrane tympanique était ramollie. IL: est évident que la maladie était déjà assez avancée, et que l’oblitération de la membrane se prêtait mal à une cicatrisation par première intention. Effectivement l'ouverture opératoire de la membrane s'était oblitérée mécaniquement par suite de
— 31, — | l'épaississement de celle-ci, et ses lèvres Luméfiées et infilirées rendaient difficile l'écoulement du liquide. | ft
Le 3° jour après la paracentèse le malade est repris de douleurs correspondant à une excrétion muco-purulente dont le pansement à eu raison en moins de quatre jours.
OBSERVATION XIV. (Personnelle.
Le Tumeurs adenoïdes ; Olite moyenne aiguë gauche ; Paracentèse ; Pansement de Loewe ; Guérison en quatre jours.
Ic.. Adolphe, 15 ans, se présente à la consultation le 43 avril 1889. 11 se plaint depuis le 6 avril de surdité et de sifflements dans l'oreille gauche.
Au rhinoscope on constate des tumeurs adénoïdes multiples. Depuis hier, il a éprouvé des douleurs vives dans son oreille.
L'examen de l'oreille fait voir deux sacs d’exsudat, l’un à l'extrémité du manche du marteau vers l’ombilic, l’autre au niveau de la courte apophyse du marteau.
On pratique la paracentèse du sac inférieur. Il s'écoule un liquide séreux, clair, mélangé à du sang provenant de la plaie.
Ce liquide a été recueilli.
Le sac supérieur ne paraît pas communiquer avec l'inferieur; car il reste tendu malgré la douche d’air et la première paracentèse. L'ouverture de ce second sac a donné issue à un liquide peu abondant, séreux. La douche d’air ne passe pas par l’orifice de ce sac.
On applique le pansement de Loewe, après avoir fait le nettoyage antiseptique du conduit.
45 avril. — Les douleurs ont cessé. On lève le pansement qui est imprégné d’exsudat jusqu’à la surface. La couche absolument externe, recouverte par la bande, est sèche el
ART AUS durcie; mais dans le: pavillon et le conduit, le coton est: mouillé et d'autant plus qu'on approche de la membrane. Les: tampons pute sont RE d un RAD ae lentib stunt euoisofs
Le douche de Politser foil sortir nes D OUUTÉ de mnt! pus, très peu purulent, par les deux paracentèses. On éponge avec l’ouate sublimée, on sèche le conduit et on nee le pansement de Loewe. .
47 avril. — Pas de douleur. On enlève le pansement à peine humide, même dans la profondeur. La membrane est cicatrisée au niveau des deux paracentèses; elle est encore rouge et injectée, mais par ASUS elle redevient transparente, ?
La douche de Politzer ne fait os ni bruit dé perforé! tion, ni râle. |
On remet du coton: dans l'oreille.
