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OBSERVATION IX. — (Communiquée par le Professeur
LEMIERRE)
G.., 33 ans, entré à Bichat, le 127 mai 1931, envoyé d’un autre service pour néphrite.
Le début remonte à janvier 1931 : en pleine santé apparurent des frissons, des douleurs lombaires ; la température s’éleva à 399. Le malade reste alité quinze jours avec le diagnostic de grippe. Voyant que les douleurs lombaires ne se calment pas et que ses jambes enflent, il va consulter à Laënnec où on lui trouve 1 gramme d’albumine et 0,63 d’urée. Mis au régime déchloruré, les œdèmes fondent, il perd 6 kilogs et les douleurs lombaires disparaissent. Mais depuis, le malade conserve de l’albumine à tous les examens, en quantité variable : le 17 avril, il a 4 gr. 50 d’albumine et une urée sanguine à 1 gr. 08. Pendant toute cette période, 1l n’a pas d’autres troubles que de la céphalée. Dans ses antécédents, on relève une crise de rhumatisme articulaire aigu à l’âge de 11 ans ; au cours de cette crise, 1l eut une hématurie abondante qui se prolongea deux mois.
À 13 ans, il fût opéré de kyste hydatique du foie et on constata la présence d’albuminurie à ce moment.
Sa mère étant morte d’hémiplégie à 60 ans, on rechercha la syphilis chez tous les enfants. Lui, ayant eu un Bordet- Wassermann positif reçut du Quinby malgré les symptômes rénaux antérieurs. Pendant son séjour à Laënneec, il reçut aussi du novarsénobenzol,
Pendant les quelques jours qu’il passa à Bichat, on put
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faire les examens suivants : albumine 2 gr. 20. Présence de cylindres granuleux dans le culot urinaire. Urée sanguine : À gr. 08.
[Il n’y avait plus d’œdèmes, le cœur paraissait normal, la tension à 10.7.
L'examen des divers appareils ne montra aucun signe de syphilis.
Mis à un régime végétarien chloruré, avec 0 gr. 20 de poudre de scille, l’urée sanguine tomba à 0,75, puis 0,64, Valbuminurie oscillant toujours entre 1 gr. 90 et 2 gr. 50.
lci encore, imprudence d’instituer un traitement antisyphilitique chez un malade rénal. L’indication du ‘traitement antisyphilitique était ici estrêmement discutable : Bordet-Wassemann positif à un seul examen, sans signes cliniques de syphilis : on avait supposé la syphilis simplement parce que la mère du malade était morte d’'hémiplégie à 60 ans.
Sans que nous puissions ici dire si le traitement a aggravé la lésion rénale, nous pouvons dire en tout cas, que ses indications étaient négligeables chez un malade dont le rein était lésé antérieurement.
