III, — NOTIONS SUR LA DENTITION TEMPORAIRE

| Physiologie de l’éruption.

Il nous à semblé intéressant de donner quelques notions pathogéniques sur l’éruption de la dent, car il nous est apparu que c'était dans ce sens qu'il fallait chercher une explication du retard que nous avons constaté dans l’éruption dentaire du rachitique.

Quand la petite masse adamantine bulbaire du germe dentaire a constitué le follicule, celui-ci, installé dans sa logette osseuse, commence à se calcifier. La calcification commence par la partie coronaire de la dent. Lorsque celle-ci a un volume et une forme suffisante, les murs de la loge osseuse élèvent leurs bords libres de manière à ce que le germe dentaire ne soit rattaché à l’épithélium buccal que par la lame épithéliale. C’est une cavité alvéolaire presque hermétique. À ce moment, le sac folliculaire est fixé à la base de la couronne. Durant ces modifications osseuses, la couronne à commencé son ascension, car la calcification radiculaire à débuté. La formation

-alvéolaire et la formation radiculaire constituent donc

un phénomène d'ensemble concourant à un même

résultat : l’éruption de la couronne, À mesure que se déposent les couches de l’ivoire .-de la racine et que la dent s'élève, il se forme une résorption osseuse, principalement dans le sens du vestibule buccal. Le cheminement de la dent est facilité par la vacuolisation des multiples éléments épithéliaux émis du tractus adamantin. La dent progresse donc dans un conduit conjonctivo-adamantin. Elle semble déplisser un sac épithélio-conjonctif qui Ja dirige et l’isole du milieu buccal jusqu'à l’éruption.

‘C’est un sac péricoronaire.

. L’éruption de la dent semble donc due à deux fac-

‘teurs :

1° un facteur proprement dentaire : comprenant toute la période de formation, puis de calcification du #ollicule formé ; calcification qui, rappelons-le, commence par la partie coronaire et se termine par la région apicale. Il semble que ce soit les couches de tissus calcaires de néo-formation qui poussent la par- ‘te déjà calcifiée vers l’extérieur. C’est un mouvement -de propulsion ;

2° un facteur osseux qui intervient à la façon d’une cheminée qui d’abord donnerait un point d'appui à la future ascension, puis la guiderait et ferait que la ‘dent soit située à sa place normale par rapport à l'os

fermé.

Quant au passage de la dent à travers la muqueuse gingivale, il paraît se faire sans difficulté. Il y a, par G. Govaerts 2

un fait de compression simple, une résorption de la muqueuse concomitante de l’éruption progressive. Ce passage de la couronne au travers de tissus vasculaires, ne s'accompagne d’aucune lésion, d’aucun traumatisme appréciable ; les tissus comprimés se résorbent par un travail insensible et, lorsque la couronne a enfin terminé son trajet au dehors, la muqueuse qui lui a livré passage, se fixe et s’insère au collet où elle adhère au périoste alvéolaire qui n’est.

autre que la paroi même du follicule.

Chronologie de l’éruption.

Dans ses Leçons Cliniques Trousseau a fait observer que la dentition n’est pas une opération continue, qui, une fois commencée, se poursuit sans interruption jusqu’à son complet achèvement, mais un travail qui s'exécute par période bien marquées. Les dents percent par groupes et quand un groupe a complètement achevé son éruption, il survient une période de repos jusqu’au moment où la série sui vante doit apparaître. Il indique de la manière suivante l’ordre d’éruption des dents temporaires :

1T groupe : incisives centrales inférieures.

2€ groupe : incisives supérieures, centrales d’abord et latérales ensuite.

3€ groupe : incisives latérales inférieures et premières molaires.

° groupe : canines.

0€ groupe : secondes molaires.

Quant à l’époque d’éruption, il fixe l'époque de

FSU MAS

sortie du premier groupe, incisives centrales inférieures au septième mois. Les autres groupes se suivent à environ six mois d'intervalle.

Pour Magitot, l’époque et l’ordre de succession dans l’éruption sont donnés avec plus de précision : nous trouvons dans le Dictionnaire Encyclopédique des Sciences Médicales le tableau suivant :

d'apres MAGITOT