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fait bientôt toute seule. La température a baissé dès le lendemain du premier tubage, mais elle n’est au-dessous de 3795 que le 31 décembre. L’alimentation dès le 11 décembre est progressivement augmentée. Le 19 février 1931, opération sous rachianesthésie. On trouve deux calculs dans le cholédoque.

Suites normales.

OBSERVATION N° 10 in thèse de Mattei Semidei, Paris 1934 Lithiase choleédocienne avec angiocholite.

Déblocage au Meltzer.

Malade âgée de 63 ans, ménagère, elle est sérieusement malade depuis novembre 1930. Elle a présenté plusieurs crises douloureuses siégeant dans l'hypoeondre droit et irradiant en ceinture. Les douleurs à début progressif et à terminaison brusque persistent pendant 2 à 5 heures. Elles sont intenses avec caractères de coliques et nécessitent des injections de morphine. Elles s'accompagnent de nausées et vomissements. À la fin de décembre la malade a présenté un ietère léger, à évolution progressive avec selles décolorées et urines hautes en eouleur.

En janvier 1931, la malade subit plusieurs crises analogues à celles qu'elle a subi en décembre. Trois

accès fébriles de type paludéen caractérisés par des

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frissons, de la température et des sueurs. L’ictère augmente et la température varie d’un jour à l’autre. L'état général devient mauvais. En février le diagnostic d’obstruction calculeuse du cholédoque est posé.

On pratique immédiatement un premier tubage duodénal. Le tube est laissé en place pendant deux heures. Ecoulement d’une énorme quantité de bile. Dés le soir même, la malade se sent mieux, la température décroît.

On pratique ensuite tous les deux jours un tubage duodénal. Le 4 avril les matières commencent à se recolorer. Quinze jours après l’ictère a disparu.

La malade n’est pas opérée. Des lésions cardiaques et pulmonaires anciennes interdisent l’intervention chirurgicale.

Le 13 juillet nouvelle crise de colique hépatique suivie d’ictère. Le 28 juillet les tubages duodénaux sont repris, un par semaine. Chaque épreuve procure

une amélioration.