OBSERVATION

M. N.,, 67 ans, dessinateur, a des migraines depuis l’âge de 30 ans. Elles étaient assez espacées au cours des premières années, le malade n’avait de crises typiques que cinq à six fois par an. Celles-ci se sont dans la suite de plus en plus rapprochées pour devenir presque régulièrement hebdomadaires. Au cours de ces crises les nausées et les vomissements sont presque constants. Dans leur intervalle, notre malade se plaint de pesan-

teur gastrique, de digestions pénibles et lentes.

Sora ras

De 1921 à 1925, on a essayé des traitements multiples, tous inefficaces : la peptonothérapie préprandiale a espacé les crises durant quatre mois, mais l’action de cette thérapeutique s’est épuisée. Au moment où on commence les premiers tubages duodénaux, en avril 1925, M. N., a des crises de migraine très fréquentes tous les 5 ou 6 jours en moyenne. Il sent venir ses crises quelques heures avant qu’elles n’éclatent. Toutes revêtent une acuité peu commune et pendant leur durée, 15 à 26 heures, le malade accuse une sensation intolérable de tête dans un étau avec élancements paroxystiques arrachant des cris. La crise passée, le malade reste pendant 48 h. abattu et prostré.

Le premier tubage duodénal est pratiqué le 1er avril 1925. Dès les premiers tubages effectués à raison d’un par semaine, il se produit une amélioration manifeste. Les crises sont plus espacées, elles sont moins intenses et plus courtes. Entre chaque crise la céphalée frontale disparaît. L’appétit revient, la constipation est moins tenace, le malade se sent renaître.

Dès la fin du mois de mai 1925 les crises de migraine ont disparu. Dès lors presque chaque semaine le malade a pratiqué un tubage duodénal. A plusieurs reprises il essa ya de suspendre ou d’espacer les tubages. Ces tentatives n’eurent pas de suites heureuses.

En pratiquant un tubage toutes les semaines il est sûr d'éviter les crises de migraine si ce tubage est

fait correctement.