AUTO-OBSERVATION III

(Publiée par le DrMarcou. — Archives générales

de médecine, juillet 1906.)

(Le début est résuiné)

En 1898, à la suite du surmenage du concours d’internat, il prend son service à l'hôpital de Berck.

Travaillant beaucoup, dormant peu et mal, lisant fort tard dans la nuit, il est pris en pleine santé apparente, d’une hémorragie assez violente qui se répète discrètement pour aboutir à une nouvelle hémoptysie plus forte la semaine suivante.

Ch. Giraud 4

Re A Me

Son père avait eu de violentes hémoptysies à vingt-quatre ans, ce qui ne l’empêcha pas d’avoir des crises de goutte entre cinquante et soixante ans, Mère migraineuse, frère et sœurs migraineux, obèses ou arthritiques. Lui-même migraineux, avait eu déjà en 1894 une hémoptysie subite qu’il ne traita pas.

Il dit en substance :

Ce nouvel accident à Berck, en 1898, m’inquiéta beaucoup plus. Je pris peur et je me fis ausculter.

Le D: Ménard de Berck et le Dr Jaccoud m'auscultèrent et me trouvèrent le sommet droit induré, Pas d'analyse des crachats.

C’est alors qu’à Berck même, après quinze jours de repos absolu, je repris mon service et commençai la suralimentation.

C'était vers le 20 mars. Ce fut une suralimentation azotée des plus sévères. Par jour: 6 à 10 œufs, 5 à 6 côtelettes de mouton, 2 litres de lait, 300 grammes de filet de bœuf.

Doué d’un appétit et d’un estomac encore suffisant, je pus engloutir tous ces aliments sans trop de révolte.

Pressé par mes parents, je partis en Suisse, fin mai, pour une cure d'altitude. Je dois dire qu'avant d'y aller je me sentais parfaitement bien portant, et seul le souvenir des hémoptysies m'obligeaità me soigner.

1°r juin, — Je commence une cure d'altitude à Arosa, dans les Grisons, à 1.850 mètres. Naturellement, jy continue mon traitement par le repos et la suralimentation. L’appétit redouble, et avec lui les rôtis et les jambons, viande crue, œufs, etc. Bref, ce fut une folie carnée dont je m’épouvante encore, car je l’ai payé très cher.

5 juillet. — Exactement trois mois et demi après le début de

— Gi —

. là suralimentation, je fus pris un matin, au saut du lit, en

pleinesanté, d’une douleur cuisante au méat, qui, rapidement se communiqua au rein droit et au testicule correspondant, En quelques secondes surviennent des vomissements et les douleurs devenues intolérables me firent pousser des cris de souffrance.

Cela dura une heure; une nouvelle nausée me fit tomber R presque en état syncopal et je m’endormis, Pas de troubles urinaires appréciables.

Le lendemain je me croyais guéri, et j'attribuais ces dou-

leurs au déplacement possible de mon rein droit que je croyais mobile.

J'étais loin de penser à la lithiase rénale. Comment donc! un tuberculeux faire de la lithiase rénale! |

Je repris mes viandes crues et mon jambon. Mais au bout de huit jours, crises néphrétiques nouvelles, plus violentes, se répétant tous les matins, presque à la même heure.

Le Dr Schneider n'eut aucune peine à établir le diagnostic de lithiase rénale, et la présence de sables urinaires très abondants après la crise, lui donna entièrement raison.

I m'affirma d’ailleurs, et plusieurs médecins de Davos

m'ont répété que la lithiase rénale chez les tuberculeux surali-

mentés n’est pas la rareté dans les stations d’altitudes.

Beaucoup parmi eux, dès cette époque, s’élevaient énergiquement contre la suralimentation telle que l'ont exagérée les Allemands.

Je fus mis au lit, au lait et à l’eau.

Malgré cela, pendant vingt jours, tous les matins, j'étais réveillé par d’atroces douleurs lombaires avec vomissements et

retentissement urétro-testiculaire droit, Le sable était moins

— De

abondant, mais les douleurs, quoique affaiblies, revenaient par crises. Enfin, au bout d’un mois de souffrances, je guéris définitivement et je fus plus prudent dans mon régime carné. Cela ne m'empêcha pas de gagner 9 kilogrammes pendant mon séjour dans la montagne.

Depuis sept ans, je n’ai plus eu à me préoccuper de mes poumons, je n’ai plus la moindre douleur néphrétique ni le

moindre incident tuberculeux.

Donc soixante-quinze jours de suralimentation azotée avec peu d'exercice ont suffi pour provoquer la lithiase rénale chez un héréditaire arthritique tuberculeux au début, à vingt-quatre ans.

Il a suffi de supprimer l’excès de viande pour faire disparaître la lithiase.

C'était presque une expérience.

OBSERVATION IV (Inédite)

(Due à l’obligeance de M. Mayet.)

Au mois de mai 1904 le jeune A. D..., âgé de dix-sept ans, vient consulterle Dr Mayet pour une affection du calcanéum. Ce calcanéum volumineux, douloureux, est atteint depuis près de deux mois. Il y a atrophie du triceps sural, difficulté dela marche. La radiographie fait découvrir un point osseux situé tout près de l’insertion du tendon d’Achille. Malgré le repos et l'immobilisation, au bout de quinze jours il se développe au-dessus du calcanéum et en avant du tendon d'Achille une

masse de fongosités semi-fluctuante très nette, Ce malade a du