Rénon, Traitement de la tuberculose, édit. Paris
troubles pulmonaires, ‘enfin ee par suralimentalion. »
Ces manifestations dyscrasiques très nettes, telles que lithiase rénale, lithiase biliaire, rnumatisme musculaire ne sont point très fréquents. Malgré tout nombre d'auteurs les signalent.
Chauffard (x) dit notammentavoir vu des accidents de lithiase se montrer chez des tuberculeux traités ‘par la suralimentation.
Legendre (2) constate que sous des influences hygiéniques ou pathologiques, les caractéristiques chimiques et cliniques de l’arthritisme peuvent apparaître chez des individus qui n'offraient pas, de par leur hérédité ou leur innéité, les attributs de cette diathèse. Ainsi chez le tuberculeux à évolution lente, dit- il,on peut voir survenir desphénomènes d’arthritisme. Les lésions pulmonaires s’indurent et guérissent, il sengraissent, éliminent de l'acide urique en abondance, deviennent dyspeptiques, ils peuvent rester sujets comme les arthritiques à des bronchites catarrhales, que ne réveillent plus les foyers tuberculeux éteints. Cette diathèse urique artificielle ou acquise, a été expliquée, dit toujours Legendre, par des influences combinées de la suralimentation, de
l’absence d'exercice, et peut-être des troubles de la circulation porte dus aux phénomènes abdominaux
1. Chauffard, article Lithiase rénale (in Traité médecine Brouardelet Gilbert, t. V).
2. Legendre, article Troubles et maladies de la nutrilion (in Traité médecine Bouchard et Brissaud, t. 1).
sifréquents dans la phtisie, phénomènes qui, retentissant sur le foie, détermineraient par l’intermédiaire de cet organe la formation exagérée d’acide urique.
Rœæser (1) dit également que les troubles Gbncrtte à la suite de la suralimentation sont très divers.
Les uns intéressent le tube digestif amenant la dyspepsie ou l’entérocolite ; d’autres plus généralisés sont la phosphaturie, la glycosurie, l’albuminurie.
Il ajoute : « On observe aussi des symptômes plus tardifs en rapport avec les modifications de la nutrition cellulaire tels que : sclérose, obésité, goutte, lithiase. »
C'est aussi l'opinion de Mérect Labbé (2): « La suralimentation, dit-il, est responsable des troubles de la nutrition, tels que la lithiase urinaire, la lithiase biliaire, l'obésité, la goutte, le diabète. Elle est capable même d’aggraver les symptômes respi- 3 ratoires en créant des poussées congestives des bronches et des poumons. »
Nous voyons encore Pousson (3) se ranger à cet avis. il signale surtout les cas survenus chez des tubereuleux osseux: « Pour être rares, les exemples de calculs ayant pris naissance chez des malades
3. Rœser, La Physiologie du tuberculeux dans ses rapports avec l'alimentation rationnelle.
2. Marcel Labbé, Les Dangers de la suralimentation chez les tuberculeux (La Clinique, 24 juillet 1908).
3. Pousson, Calculs expulsés par ur jeune homme immobilisé pour mal de Pott (Gazette hebd. des Sciences méd, de Bordeaux, 28 mai 1905).
longtemps confinés au lit pour mal de Pott ou ostéoarthrite ne manquent pas. Le Roy d'Étiolles en cite plusieurs cas.» Pousson ajoute que cette tendance à la formation de calculs s'explique sans doute aisément par le défaut d’exercice permettant l’accumulation des urates dans le sang et partant dans les urines.
Dedet de Martigny (1) a publié,en 1905, trois observations de bacillaires arthritiques lithiasiques primitifs. Pour lui il ressort que la condition essentielle de Ja calculose réside dans l’état de la nutrition.
Enfin, en 1906, le D' Mousseaux (2) de Vittel a publié une étude fort intéressante sur la lithiase “rénale chez les tuberculeux suralimentés.[l en apporte plusieurs observations,dont nous reproduisons d’ailleurs quelques-unes.
« Le milieu spécial où nous observons, dit Mons- -Seaux, nous permet de recueillir assez fréquemment des cas de lithiase confirmée, chez des malades dont la tuberculose est tantôt définitivement guérie,depuis ‘un temps plus ou moins long, tantôt encore en activilé ou en voie de guérison. »
Nousallons maintenant nous occuper de ces manifestations dyscrasiques, de ces méfaits de la suralimentation.
Nous laisserons de côté les phénomènes d'’intolé- +
1 Dedet, Des Bacillaires ar Res lithiasiques: PES -mitifs .
2. Monsseaux, La Lithiase rénale che les tuberculeux suralimentés. 5
TN
rance gastrique ou intestinale qui surviennent si souvent chez les tuberculeux au début de leur suralimentation ; notre thèse n’a point pour bul de juger celte dernière à ce point de vue.
Les troubles gastriques ou intestinaux sont la limite de la suralimentation ; quiconque dépasse cette. limite rend son malade incapable de guérir.
Mais celte limite peut très bien ne jamais être atteinte, et le malade faire quand même des phénomènes à longue échéance d'intoxication nutritive du. côté de son rein, de son foie, de ses muscles, de ses tendons ou de ses articulations.
Sous l'influence d'une alimentation riche d’une part, et d'autre part devant l'absence ou le ralentissement des échanges dus à cette alimentation et à l’immobilité, les malades transforment leur milieu et ne lardent pas à présenter des stigmates de ce que l’on a coutume d’appeler l’arthritisme. Tandis qué ceux dont l'intestin ou l'estomac n’ont pas résisté; quoique fortement alimentés, n’assimilent que peu.
Bien loin de leur voir faire des phénomènes dyscrasiques, des phénomènes de ralentissement de la nutrilion, on les voit marcher au contraire vers la consomption, vers la déchéance physique et la cachexic.
Les faits d’intolérance gastrique ou intestinale sont à déplorer, tandis que le médecin ne peut que se réjouir de voir son malade s’arthritiser, transformer son milieu; c’est la preuve certaine que ce malade devient apte à lutter contre la tuberculose.
Ce n’est pas à dire pour cela que le but à atteindre est de susciter des complications telles que : colique hépatique, néphrétique, rhumatisme, etc. ; mais ilne faut pas les redouter au même titre que les phénomènes de retentissement gastrique. Ces derniers gênent l’assimilation ; les premiers, au contraire, prouvent que cette assimilalion à été puissante, que le milieu du malade a été changé.
Dans un premier chapitre nous examinerons les accidents rénaux, puis la Hthiase biliaire, enfin en troisième lieu, nous parlerons des accidents musculaires, tendineux et articulaires. Ces divers accidents sont tous survenus chez des tuberculeux pulmonaires Ou osseux soumis à un traitement sévère, par le repos, la suralimentation et une médication d'épargne énergique.
