IV. - Ilne faut pas, dans certains cas, se laisser

impressionner par des signes physiques très intenses. quipeuventenimposer pourun ramollissement tuberï culeux ou même pour une caverne lorsqu'ils siègent

àunsommet. Ce n’est que lorsque le « flux» mobile a

regressé que l'on peut juger l'importance de la lésion immuable et fixe sous-jacente, quelquefois même

non décelable.

ME RINee __ L'absence du bacille de Koch est fréquente dans ces formes au début. En cas de bacilloscopie négative, il faut se baser sur l’analyse des signes évolutifs en espérant la découverte de procédés de laboratoire sûrs et précis qui permettront à l’avenir en l'absence de l'élément ‘de certitude, de dépister les formes cliniquement frustes et latentes.On peut, actuellement, faire entrer en ligne de compte les 5e fournis par la bacillémie, la réaction à

l’antigène de Debré et Paraf, la réaction de déviation de Besredka, la séro-floculation de Vernes, avec possibilité de bacilles tuberculeux filtrants qu'il faudra rechercher dorénavant dans ces différents

CaASe

Toutefois, il se dégage de nos observations une ue 02 forme toute spéciale de tuberculose, très probable- j ment à base de « tramite » suivant la conception de M. Bezançon, évoluant par poussées successives ou étant seulement un épisode. éphémère et unique

de la tuberculose. Dans les cas à récidive (2 ou 3) la preuve de la tuberculose n’a pu être fournie assez !

souvent qe par la localisation purement apicale et | par une fièvre subcontinue, légère ne disparaissant V5

qu'après une longue durée,

VE. — I] faut enfin après le traitement de la phase

aiguë de la congestion pulmonaire et même après la convalescence, pratiquer une surveillance régulière

et prolongée, en s’assurant le concours, si besoin ch est, du dispensaire d'Hygiène Sociale, pour ne pas | méconnaître un pauci-bacillaire ou un bacillaire intermittent, sujet à des poussées congestives d’apparences bénignes et qui peuvent être dangereuses pour l'entourage. é | P

La tâche du médecin sera ainsi complète, ayant mis en œuvre tout son arsenal thérapeutique et pro-

phylactique.

Vu : le Doyen, Vu : le Président de la thèse,