OBSERVATION DT
| Gervice de M. le Professeur Anxozax. ) “ à
Louis D...., 59 ans, sabotier, entre à l'Hôpital Saint- André service de M. le Professeur ARNOZAN, parce qu'il éprouve un essoufflement progressif qui l'empêche de continuer son travail. Rien dans ses antécédents héréditaires, ni dans ses collatéraux. Le passé du malade (à part un chancre mou, et une hernie droite opérée en 1907) est fait de bronchites depuis l'âge de 30 ans. ne était enrhumé été comme hiver, toussait et crachait beaucoup, mais ne s’est jamais alité pour cela, au contraire il s'est surmené d’une façon habituelle, travaillant de jour et de nuit jusqu'à cer que son essouflement lui eut interdit toute occupation.
Examen. — On se trouve en présence d’un homme fatigué, maigre, voûté, poussif, paraissant trés vieux, en état ee seche physique et intellectuelle.
Système respiratoire. — Inspection : Thorax amaigri, cylindrique, très peu mobile pendant la respiration, si ce n’est dans le sens vertical et antéro-postérieur. Il y a du tirage sus-sternal. 21 respirations par minute.
Mensuration du thorax : é
Hauteur latérale du thorax er, iit Li 1 PNOAUNNTR 32cm
Distance du munubrium à ‘appendice xiphoïde......... 22 »
Diamètre sterno-vertébral supérieur (manubrium)...... 19,» » » » (angle Louis)...... 22 »
» » inférieur (xiphoïde)..,....... 25 »
» biaeroM al er eee AU TRUE CCE res 38 »
» PÉOURIEE RP AE Er ER
Inspiration. Expiration. Ind. resp.
Périmètre axillaire.......... 89cm 88cm cm » mamellonnaire.... 87» 86 » 1 »
» ombilicals ee MERE 77 » 79 D 2 »
Palpation : V — partout.
Percussion : S + légèrement.
Auscultation : l'inspiration a une tonalité élevée au poumon gauche, elle est humée, et l'expiration est rude, prolongée, avec
quelques ronchus, et râles de bronchite disséminés. L'inspiration est humée en avant du poumon droit, avec de gros râles de bronchite, et de l'obscurité respiratoire à la base, Il y a de la bronchophonie. è | (a
À la radioscopie des poumons, on yoit une clarté d’emphysème bi-latérale, avec des marbrures très nettes de sclérose pulmonaire,
Appareil circulatoire. — Artères dures, un peu flexueuses. Le pouls est bon, à 96, un peu ample.
Examen clinique du cœur. — L'inspection ne révèle rien. | La palpation permet de sentir très faiblement le choc de la pointe dans le 6me espace.
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L’auscultation . . nr trouve les deux bruits assourdis, sans autres caractères pathologiques, à avec in Le NTI Le maxime dans le Gne espace gauche pour la pointe, dans DUB Pa sièmes Sr droit, ‘ ci panne pol les orifices on 4
maire. LSRRE RE se HA
ie Examen radioscopique den. (Fig. Ut) — La radios- 4 te Va copie confirme l’abaissement du cœur. L’organe n’est pas augmenté | ni de volume ; ; aù contraire, il parait plutôt petit, relevé sur son Bret véptricne droit, donnant avec son pédicule l'image du « cœur en. ik POUR chaussette ». La pointe est bien dans le 6"° espace, à À centimètre Re en dedans de la ligne mamelonnaire. Sous l'ombre cardiaque, on voit celle du dôme diaphragmatique peu HOPRe avec un très faible degré de courbure. HE À Rien à signaler aux autres systèmes, si ce n ét l'hypertension fi 4 . abdominale révélée à l'ampliométrie. Mais le sujet contracte sa paroi : l’ exploration du foie en est rendue impossible.
