PÉRITONITE PUERPÉRALE GÉNÉRALISÉE

C’est une des plus graves complications de l'infection puerpérale. Elle est primitive ou secondaire suivant qu'elle succède à la pelvi-péritonite ou bien qu’elle envahit d'emblée tout le péritoine. RE

Les anciens accoucheurs croyant qu’elle était toujours consécutive à une inflammation des lymphatiques lui avaient donné le nom de lympho-péritonite (Siredey). Elle peut être produite par l'écoulement dans la cavité abdominale de pus provenant de la trompe. |

Le début de la péritonite généralisée variera donc suivant son mode de production.

Lorsqu'elle est primitive elle survient brusquement dans les quatre premiers jours qui suivent l'accouchement, s’annonce par un frisson unique extrêmement violent, accompagné d’une sensation de froid. La température est élevée,

le pouls fréquent, la respiration pénible et accélérée. Le.

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ventre devient très douloureux et. d’une sensibilité telle que la malade ne supporte rien sur elle. Elle cherche à mettre les muscles abdominaux dans le relâchement, et pour cela se tient sur le dos, immobile, la tête élevée, les cuisses fléchies. La langue est sèche, la soif vive, les vomissements sont incessants, d’abord alimentaires, puis bilieux, verts, porracés. Au lieu de la constipation observée habituellement dans les péritonites, on remarque ici une sorte de diarrhée séreuse. Le facies est anxieux et prend une expression spéciale que l'on a qualifiée de facies péritonique; la dyspnée s'accroît proportionnellement à la distension du ventre qui peut être énorme; les lochies sont peu abondantes, la sécrétion lactée se tarit. La terminaison est la mort qui est due à l’intoxication de tout l'organisme et à la généralisation de l'infection.

Nous ne nous attarderons pas à décrire les lésions de la péritonite puerpérale qui sont celles de toutes les péritonites suppurées.