ARE PTS

Une fois la dénudation de la face interne achevée, procéder à l'extraction.

Pour enlever l’astragale, on agrandit en haut la portion verticale de l’incision précédente ; on dénude le bord postérieur de l'os; détacher en dehors le ligament péronéo-astragalien externe, en dedans le tendon du fléchisseur propre du gros orteil. Une fois l’articulation tibio-tarsienne ouverte, on attire à soi l’astragale en linclinant au dehors afin d’aller détacher le ligament deltoïdien. Pour dénuder le col et arriver jusqu'à l’articulation de la tête de l'os, on attire simplement l’astragale en bas.

Si l’on veut faciliter cette opération, surtout lorsque l’astragale est ramolli et friable, on peut faire en avant et un peu au-dessous de la malléole interne, l’incision servant à l’ablation de cet os et que nous décrirons plus bas.

B) Procédé par l'ablation astragalo-calcanéenne. — Dans ce procédé, on se sert des deux incisions types de l’ablation du calcanéum et de l’ablation de l’astragale. La première a déjà été décrite. Celle dont on se sert pour extraire l’astragale longe le bord interne de l'os, d’arrière en avant, sur une étendue de 4 à 5 centimètres jusqu’à la rencontre du jambier antérieur. Au niveau de l’interligne tibio-tarsien, ou même une seconde incision perpendiculaire à la précédente.

M. Ollier a démontré que Île voisinage de ces deux incisions ne compromettait pas la vitalité du lambeau intermédiaire; chez aucun de ses opérés, il n’a eu des menaces de mortification.