OBSERVATION X
Fox. Brit. Med. Journal. 1881.
Le 19 Janvier 1879, E. F., âgée de 10 ans, se présente à la polyclinique. À ce moment, elle avait une fistule conduisant à un os carié, du côté extérieur du calcanéum où elle dit avoir reçu un coup.
L’os fut évidé à la gouge; la plaie guérit et la malade fut renvoyée. En juillet 1886, elle rentra en observation. On constata alors, au moyen d’un stylet, une affection étendue du calcaneum. Le pied était enflé, surtout du côté extérieur, dans le voisinage de l'articulation calcaneo-astragalienne, Il ne paraissait pas certain que l’astragale fût aussi attaqué. M. Fox décida d’enlever le calcanéum, d’aprés la manière décrite par M. Lund, portant bien avant l’incision horizontale de manière à donner plus de place si l’on trouvait nécessaire d'enlever l’astragale. Le lambeau fut disséqué du côté externe du pied,
DE
en prenant soin de ne blesser aucun des tendons péroniers. La surface inférieure du calcanéum fut détachée des parties molles du talon et luxée en dehors avec une paire de très grandes pinces, et les ligaments tendus et séparés sans blesser les tendons fléchisseurs.
Le périoste sur le devant et sur les parties externes du calcanéum était lâche et malsain, mais paraissait en bon état postérieurement et intérieurement: on le détache avec la rugine.
Une petite ouverture dans la partie supérieure de l’articulation calcanéo-astragalienne, communique avec un séquestre dans l’intérieur de l’astragale qui fut conséquemment enlevé en entier. Huit sernaines après, le pied était complètement guéri.
En avril 1881, l’enfant boite très lécèrement, elle peut se tenir debout et sauter sur le pied opéré, faire la flexion et l'extension, sans souffrance ni fatigue : avec le secours d’un soutien spécial, elle ne semble être que peu gênée.
On constate une nouvelle formation d’os considérable et l'enfant a uz contrôle parfait sur les mouvements du pied.
Remarque: ce cas présente un intérêt particulier; il montre jusqu’à quelle étendue la résection des os du pied peut être faite chez un enfant, si l’on prend soin de ne pas blesser les parties molles, car alors on peut compter sur une nouvelle formation d’os très étendue et par conséquent sur un excellent résultat définitif quant aux mouvements et à utilité du pied.
