CONCLUSIONS

H y a lieu de distinguer entre les M. A. et les nEROËT:

1° Dans les accouchements de la face en M. A., l'accouchèment est ordinairement long, mais le plus souvent il est spontané. Il n'y a qu'à attendre LEPÈGeE les membranes et surveiller le fœtus.

2° Dans les mento-postérieures, l'accouchement est encore plus long. Il peut aussi se terminer spontanément, le menton opérant son mouvement de rotation en avant. Les cas de dégagement spontané en M. Post. sont des raretés scientifiques.

(Cas de Smellie, de Braun, de Braxton Hicks).

Le plus souvent il faut intervenir.

Distinction : A. Tête au-dessus du détroit supérieur. rs

B,. Travail avancé. À

A. On a essayé de transformer la force en sommet,

2e, Me ir \inaïs de même qu'avec la manœuvre de Schatz, on a: a dès résultats peu brillants. as

Toutes les fois que cela est du. il faut avoir recours à la version classique; pour cela il faut une dilatation complète, suffisamment de liquide dans la cavité utérine, une tête non ou faiblement engagée. La version est indiquée à que forte raison, quand il y a procidence.

B. La tête est profondément engagée, l'enfant souffre. Si dans les M. A., une application de forceps est facile, il n'enest plus de même ici.

Dans les M. postérieures, l’application régulière c'est- -à-dire du menton à l’occiput est impossible, le menton ne se trouvant jamais au centre du bassin. On sortit latête, seulement suivant .un diamètre plus petit, de telle sorte que le bec des cullers, au moment de la traction, vient faire basculer l’occiput, c'est-adire tend à fléchir la tête et à l’enclaver, même en

portant le manche très en arrière soit à gauche, soit

à droite suivant la position. Hi est à peu près impossible d'éviter cet écueil. Aussi, d'après M. Budin, une fois le forceps appliqué, avant de faire des tractions faut-il faire opérer à la face son mouvement de rotation. On fait alors une seconde application en M. pubienne ou M. A.

- H peut arriver (M. Budin) que le féroete enlevé, le menton retourne en arrière. Dans un cas de ce genre. cité par M. dns il ie faire la version. Qn pourra

Aimiter. CRT Haye vi

La manœuvre de Loviot consiste en une rotation avec la main, puis avec le forceps.

On a conseillé aussi de fléchir la tête, mais c'est un mauvais procédé qui ne sert qu’à enelaver la tête et à forcer à recourir à la céphalotripsie.

On pourra avoir recours aussi soit à la manœuvre de M. Damelin (2 doigts sur la voûte palatine du fœtus et application de forceps), ou un procédé de M. Bonnaire (placement de la 2° cuiller directement sous le pubis).

Le dégagement en mento sacré est chose impossible. Dans les 2 ou 3 cas où cela est arrivé, il v avait un bassin large, et un enfant petit.

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