III. Suites de couches et soins consécutifs

L — Soins préliminaires

Ce paragraphe ne nous arrêtera pas longtemps. Quelle que soit la manœuvre opératoire qu’on se décide à employer, il sera bon de mettre préalablement en usage certains moyens, en vue de disposer favorablement l’organe utérin au labeur précoce qu’on attend de lui.

Après avoir vérifié soigneusement le degré du rétrécissement ou la nature de l’obstacle qui s'oppose à l’accouchement à terme, après avoir nettement établi l’époque de la grossesse, le praticien procédera différemment suivant les cas.

Si la femme en présence de laquelle il se trouve est profondément débilitée, il faudra commencer par restaurer son organisme, et la mettre, par un régime tonique, à même de faire les frais du travail qu’on va lui imposer.

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Dans le cas où cette indication spéciale ne se pose pas, Kiuge, et beaucoup d’autres auteurs avec lui, ont préconisé un système inverse : ils se sont attachés à débiliter la femme, dans l’idée d’enrayer en même temps le développement matériel du fœtus. Kluge recommande de soumettre la femme, dès le début de la grossesse, et comme ressource prophylactique, à un régime modéré, des purgations fréquentes, des saignées répétées, un repos réduit. Cette méthode irrationnelle est aujourd’hui entièrement abandonnée, depuis qu’il est bien établi que les femmes les plus faibles peuvent accoucher d'enfants très gros et très vigoureux.

Plus recommandables et plus efficaces sont les bains, administrés quotidiennement à la femme, pendant les jours qui précéderont la mise en jeu du travail. Ce moyen, entré aujourd'hbui dans la pratique habituelle des accoucheurs (Stoltz, Nœgelé, Tarnier, L. Dumas), n’a pas l’action énergique que certains auteurs enthousiastes ont voulu lui attribuer, et qui faisait dire à Gardien, l’un des plus zélés adversaires de l'accouchement prématuré artificiel, qu’il se rallierait tout de suite à ce mode d'intervention, si un moyen aussi simple pouvait réellement suffire. Les bains tièdes et prolongés exerceront une action sédative sur le système nerveux, calmeront l’éréthisme s'il en existe, et agiront comme agents de prédisposition à une intervention plus active.

La balnéation vaginale sera réalisée pendant le bain, grâce à l'emploi d’un spéculum fenêtré.

IT. -— Procédés opératoires

Nous passerons rapidement sur la plupart des moyens et procédés qui ont été conseillés, pour insister sur la manœuvre qui nous paraît devoir réunir, dans la majorité des cas, les

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