DE L'APOPLEXIE

Il faut distinguer deux espèces d’apoplexie : l’apoplexie sanguine et l’apoplexie séreuse. Le moyen héroïque, le grand secret pour guérir l’apoplexie sanguine , c’est la saignée ; et l’on voit souvent, après une saignée, le malade revenir à lui et entrer de suite en convalescence. Dans l’apoplexie séreuse, au contraire , un vomitif ou un purgatif énergique , administré sur-le-champ, en fait bientôt prompte et entière justice. Ce que je préfère à tout, pour remplir cette indication, c’est la poudre cornachine et l’infusion de safran des métaux dans le vin. Il y a des personnes qui se sont mises à l’abri de l’apoplexie en prenant chaque mois, comme vomitif, l’infusion dont je viens de parler. Il est clair, d’ailleurs, qu’il s’agit ici des apoplexies séreuses.

Examinez soigneusement la respiration des apoplectiques : plus cette fonction s’exécute mal , plus la maladie est grave ; elle l’est d’autant moins que la respiration est plus naturelle.

Toute personne atteinte une fois d’apoplexie, et qui, plus tard, éprouve des étourdissements, doit s’attendre à de nouvelles attaques.

Si la saignée rend à la fois la respiration plus libre et le pouls meilleur, vous pouvez annoncer la guérison du malade. j

Quand un lavement est rendu avant la fin de la première heure où on l’a donné , c’est un bon signe ; mais, s’il n’est pas rendu du tout, c’est un mauvais symptôme, car cela prouve alors que les esprits animaux ont cessé de s’écouler du cerveau vers les fibres intestinales.

On ne doit donner aux apoplectiques que de petits lavements, afin qu’ils puissent se garder et rester plus longtemps ! I dans l’intestin. Pour peu, en effet, qu’ils soient trop considérables, ils ne peuvent manquer de revenir. Mais, si on les donne petits et qu’ils reviennent , c’est un mauvais symptôme, à

car cela annonce une complète résolution des parties , et par conséquent une mort très-prochaine.

La fièvre n’est guère un phénomène de l’apoplexie , surtout de l’apoplexie séreuse.

Quand il survient du catoché pendant l’accès d’une fièvre intermittente ou rémittente, ne faites rien du tout pendant l’accès lui-même , car tout serait dangereux pour le malade, excepté les frictions et les révulsifs, qui peuvent toujours s’employer de suite. L’accès fini, le catoché disparaît luimême assez souvent; s’il persiste, pratiquez une saignée ou donnez un purgatif, suivant que l’un ou l’autre vous semblera . mieux indiqué. Si le catoché revient, le malade mourra; on n’a jamais vu personne résister à deux attaques de catoché, comme le remarque le savant Dodoëns dans ses Observai tions.

Voici des observations de Vallesio sur des personnes frappées de léthargus : Le pouls, petit avant l’attaque , devenait plus large à mesure que le léthargus faisait des progrès , et plus le pouls prenait d’ampleur, plus les malades mouraient avec rapidité. Dans ses commentaires sur Septalius, Rhodius dit également , sur l’autorité de Baillou , que dans toutes les affections soporeuses, spécialement dans le léthargus et l’apoplexie , toutes les fois que le pouls prend plus de développement et de force, les malades meurent presque immédiatement (1). J’ai fait moi-même une observation semblable en 1695, chez une vieille femme qui, après quatre jours d’apoplexie, présenta un beau soir, à dix heures, un pouls large et vibrant , et qui était morte à quatre heures du matin. C’est donc une chose à laquelle il faut faire la plus grande attention.

Pendant l’hiver de 1694, j’ai pu m’assurer, dans un hôpital de Rome , que les apoplexies , toutes les fois qu’elles étaient fort graves et bien confirmées , ne se trouvaient aucunement bien des vésicatoires. Tous les apoplectiques à qui on mit des vésicatoires moururent sans exception.

1) Rhodius (Jean), né à Copenhague en 1587, mourut à Padoue en 1659.

L’écume à la bouche est un symptôme mortel dans l’apoplexie. — Hipp., Aph., sect. II, 43; Tulpius, 05s. médic., 1,6. — Forestus (1), Scholies , X, observât. 74, dit également : « Quoique l’apoplexie, considérée d’une manière générale, soit essentiellement mortelle, on peut la regarder comme plus décidément mortelle encore quand elle s’accompagne d’écume à la bouche. C’est ce qui faisait dire à Rhazès, en parlant d’une violente apoplexie : cc Quand il y a de l’é- (c cume autour de la bouche, il est inutile de penser à une « médication quelconque. »

Il est très-rare qu’on échappe à une apoplexie sans quelque paralysie partielle. Si la paralysie est générale, la mort est rapide. Ceux d’ailleurs qui ont été frappés une première fois le sont généralement une seconde.

Les personnes menacées d’apoplexie ou de paralysie générale, ainsique celles qui ont été frappées de l’une ou de l’autre de ces maladies, sont excessivement fatiguées par des vents, des borborygmes et des gonflements abdominaux. Or, la cause de ces fâcheux symptômes , c’est la suspension de l’influx nerveux cérébral ou de son écoulement vers l’intestin et les parties environnantes. Les fibres musculaires de ces organes se trouvant ainsi paralysées et leur mouvement contractile aboli , les gaz produits par la fermentation des matières contenues dans l’intestin se dégagent, ainsi que les molécules d’air entraînées avec elles, et les parois abdominales se trouvent de cette manière gonflées et distendues. 11 y a une expérience physiologique qui reproduit ce phénomène. Quand on lie sur un chien la sixième paire de nerfs, on voit se développer immédiatement une intumescence considérable de l’estomac. C’est là un fait fort intéressant, dont on trouvera, si l’on veut , une explication détaillée dans notre traité De Fibrâ motrice et morbosâ, auquel nous renvoyons à cet égard.

(1) Pierre Van Forest, në à Alcmaër en 1522, mourut dans les Pays-Bas J en 1597.

PE LA DOUIiEÜK EM GÉMÉRAL, BE LA COMVÜLSION ET BE3 MOUVEMENTS COMVULSîFS.

Toute douleur qui résiste aux médicaments ordinaires , aux évacuations sanguines et à tout autre moyen thérapeutique se termine par la suppuration. — Hipp., Coaq., 394; Pronost., 15, ab mitio.

Quand il se manifeste aux hypochondres , au thorax, à l’épine dorsale ou quelque autre part que ce soit, une douleur fixe, avec gonflement et chaleur notable, s’il survient ensuite ' du frisson , on peut être sûr que la tumeur est phlegmoneuse et qu’elle se terminera parla suppuration. — Jacot, Comment. sur la IVe section des Coaq. d’Hipp.

[ Quand une douleur s’est fixée quelque part , sans qu’aucun médicament puisse i’en chasser, quelle que soit la place qu’elle occupe, appliquez-y le moxa de lin cru. — Hipp., De Affect., sect. 5, où il traite de la sciatique.

Les douleurs qui diminuent tout-à-coup , sans qu’on sache pourquoi, sont mortelles. — Hipp., Coaq., n° 370.

Le bézoard jovial est sans contredit le premier de tous les médicaments, quand il s’agit d’assoupir quelque intolérable douleur locale , et d’évacuer d’une manière insensible , par la transpiration, les éléments morbifiques (1). Il faut cependant y mettre de la prudence, et bien examiner si les douleurs ne seraient pas de nature . goutteuse ou vénérienne , ou quelque chose de semblable, car alors, en enfermant dans l’économie les principes morbides, on risque de développer des maux bien plus graves que ceux que l’on veut combattre. Il faut également des précautions très - grandes quand il s’agit d’une maladie des nerfs ou de la tête , car l’étain , naturellement, n’est point ami des nerfs. Dans les maladies hystériques, au contraire, la préparation dont nous parlons est un médicament infaillible et dont nous avons cent fois admiré les effets.

(1) Le bézoard jovial, ou anti-hectique de Potier, est. un composé d’étain fin, de régule d’antimoine et de nitrate de potasse.

Quand une douleur vient se jeter sur quelque organe d’une manière périodique et à une heure déterminée , ce n’est point au siège de la douleur qu’il faut chercher le principe de la maladie : il vient de plus loin. Dans les cas de cette nature donnez, trois heures avant l’accès, une potion laxative, et le malade guérira , surtout si c’est le bas-ventre qui est le point de départ de la maladie.

Quand les parties externes sont le siège de douleurs rebelles à toute espèce de médication, recourez aux caustiques. J’ai l’habitude , dans ce cas-là , d’employer les feuilles de renoncule, ou bien une mixture composée avec la chaux vive-’ et le savon liquide. Ce sont là des moyens fort utiles dans la sciatique et même dans plusieurs autres espèces de douleurs, comme c’était, du reste, l’avis d’Hippocrate : « Si la douleur, a dit-il, se localise quelque part, brûlez; — et même si la « douleur se manifeste dans quelque endroit du corps que ce « soit, excepté à la rate, brûlez ; et vous guérirez. » — Hipp., De intern. Affect ., § 19 ; et De Affect., § 30.

C’est un fait constaté par une longue expérience, que les douleurs de tête, quand elles sont le résultat de quelque affection gastrique, ont principalement leur siège à la partie antérieure de la tète. Les affections utérines au contraire, quand elles déterminent une douleur cérébrale, retentissent avec une sorte de prédilection sur le haut de la tête et sur l’occiput. C’est la même raison sans doute qui fait que les femmes tourmentées par l’hystérie éprouvent assez habituellement, vers le sommet de la tète, une sorte de sensation de froid, qui est ellemême un des principaux signes caractéristiques de l’hystérie.

Quand il y a, quelque part sur le corps, un endroit fort douloureux, oû la chair ait contracté quelque altération muqueuse, il faut brûler : c’est le meilleur remède. — Hipp., De Artic., § 54; Littré, 50.

J’ai vu quelquefois des douleurs de tête fort opiniâtres, des douleurs à donner le délire , céder comme par enchantement au simple emploi de trois ou quatre grammes de poudre de Guttète donnés en désespoir de cause dans une infusion de fleurs de primevère, de bétoine, etc. ; ou bien dans une infu-

sion de thé. A l’égard de la poudre de Guttète, voyez Rivière, ch. de Y Epilepsie (1).

Les bains de pieds, pris tièdes en se couchant, sont très-utiles dans les douleurs de tête, les pesanteurs, etc.

J’ai vu tout récemment à Rome, chez un homme de 40 ans, un mal de tête excessivement dangereux , et qui avait résisté à toute espèce de remèdes , céder rapidement à un très-simple moyen, qui consistait seulement à respirer par le nez, avec force et plusieurs fois par jour, le suc extrait de la racine de bette.

Il y a pour les douleurs externes un médicament dont les résultats sont aussi utiles que rapides : c’est l’ammoniaque mêlée avec l’huile d’amandes douces vieille. L’expérience m’a d’ailleurs appris que les spiritueux, quand ils sont mêlés aux substances onctueuses, combattent excellemment bien les dou- ’ leurs ; mais ils sont loin de le faire avec autant d’avantages • quand ils sont seuls.

Parmi les signes d’éruption variolique très-prochaine, il faut compter surtout les mouvements convulsifs. Ainsi, quand un enfant, qui n’a point eu la petite vérole encore, est saisi de fièvre, puis de mouvements convulsifs avec chaleur aux lombes, etc., dites à ceux qui l’entourent qu’une éruption variolique se fera le lendemain , ainsi que nous l’avons dit nousi même un certain nombre de fois.

Il y a des enfants qui sont pris de rougeole deux et même trois fois. C’est un fait dont il existe un certain nombre d’exemples , et, pour notre compte , nous l’avons vu une fois à Fadoue.

Les personnes atteintes d’une affection nerveuse rendent presque toujours une urine ténue, abondante et incolore.

La poudre de Guttète est spécifique dans les maladies nerveuses, l’étourdissement, la céphalée et la pesanteur de tête.

(1) La poudre de Guttète n’est autre chose que la poudre de la princesse de Carignan.

Rivière (Lazare), né à Montpellier vers 1589 , fut une des gloires de cette école française. Il mourut en 1655, laissant une Pratique médicale et des Observations.

Le baume de Paracelse est un médicament héroïque dans toute espèce de convulsions survenues après des blessures, dans les cas de piqûres de nerfs, etc., et chaque médecin devrait toujours en avoir avec lui. Voyez d’ailleurs la formule de ce baume dans la petite Chirurgie de Paracelse.

Presque toutes les convulsions de l’enfance viennent de l’estomac. Aussi, elles cèdent sur-le-champ à l’emploi des doux purgatifs , et particulièrement à l’infusion de rhubarbe.

Quand l’urine est trouble et épaisse dans les maladies convulsives, c’est un bon signe; quand elle est blanche et ténue, c’est un mauvais symptôme.

Dans toutes les maladies convulsives ou épileptiques, il y a trois médicaments très-supérieurs à tous les autres : ce sont le cinabre natif, le guy de chêne et l’ongle d’élan.

Les enfants qui ont à la tète quelque éruption dartreuse sont rarement en butte aux convulsions épileptiques.

L’éclampsie qui suit un avortement est presque toujours mortelle ; c’est ce qui résulte de nos observations , et celles d'Aélius ont montré qu’à la suite du délire les convulsions se terminent également par la mort.

La poudre cornachine administrée comme purgatif dans les maladies de nerfs et de la tête est un médicament souverain.

La violette est spécifique dans les maladies convulsives et nerveuses.

L’ammoniaque donnée aux enfants coagule immédiatement le lait qui se trouve dans leur estomac; il faut donc bien se garder de recourir à ce moyen dans l’épilepsie de l’enfance.

Il y a une observation bonne à faire : c’est d’examiner si l’accès épileptique d’un enfant correspond toujours avec l’époque menstruelle de sa mère, ou bien s’il en est autrement.