Action cicatrisante du gaz; carbonique

Non-seulement le gaz carbonique appliqué localement ala propriété, dans la grande majorité des cas, de diminuer et même de faire cesser, comme par enchantement, les souffrances les plus vives, de désinfecter, d'assainir et déterger les plaies et les ulcérations de mauvaise nature, mais encore l'action du gaz carbonique favorise le déve-

(1) M. Salva,page 39.

(2) M. Demarquay, Union médicale, 7 mars 1857.

loppement des boutons charnus et va jusqu'à produire une véritable cicatrisation des plaies.

Les ulcères atoniques et variqueux sont promptement améliorés par l'action des bains et du contact du gaz carbonique, dit M. le docteur Bode de Nauheim; la couleur blafarde des ulcères fait place à une belle coloration rosée; ils prennent une bonne apparence; le pus, qui était fétide et de mauvaise qualité, devient plus consistant et de bonne nature; l'odeur infecte diminue considérablement. Enfin des ulcérations indolentes, qui ont résisté, pendant de longues années, aux traitements les plus rationnels, finissent par se sécher et se guérir par l'usage des bains et des applications de gaz carbonique.

On peut lire, dans le mémoire de M. Ch. Bernard (1) (observ. lre), le fait d'une malade chez laquelle existait une ulcération cancéreuse pénétrant dans le col utérin, ulcération dont la surface était bourgeonnante et livrait passage à une sérosité sanguinolente très-fétide; après deux mois de traitement par les injections d'acide carbonique, Vulcére avait disparu, le col était devenu lisse et n'offrait plus que deux ou trois petits boutons rougeâtres; l'état général, gravement compromis lors de l'entrée de la malade à la Charité, s'était bien amélioré ; le teint était devenu coloré; en un mot, il y avait eu un changement — bien notable et très-satisfaisant dans son état.

M. Salva (2), ayant fait sur lui-même l'application d'un vésicatoire, qui fut soumis ensuite à l'action du gaz carbonique, a observé un phénomène particulier relatif à l'action cicatrisante du gaz carbonique. Voici ce qu'il rap-

(1) Archives générales de médecine, novembre 1857.

(2) M. Salva, page 15.

CICATRISANT DES PLAIES. 245 porte: « Ayant retiré notre bras du manchon, où il était resté en tout trois quarts d'heure, nous avons constaté qu'il s'était formé à la surface du vésicatoire une couche fibrineuse, transparente, qui le recouvrait complètement; celte couche fibrineuse, assez épaisse, sauf en deux ou trois points, ne se serait certainement pas formée avec autant de rapidité à l'air libre, et nous croyons pouvoir en attribuer la formation à Faction de l'acide carbonique. »

En expérimentant sur les effets des injections de divers gaz dans nos tissus, MM. Leconte et Demarquay observèrent que, mis en contact avec des tendons divisés par une section sous-cutanée, l'acide carbonique en active d'une manière merveilleuse la réparation.

Voici les conclusions du travail de MM. Leconte et Demarquay (1).

De nombreuses expériences nous ont démontré que :

1° Le gaz carbonique injecté sous la peau n'est nullement toxique;

2° Il active la réparation des tendons divisés.

3° L'acide carbonique, contrairement à l'action de l'oxygène et de l'hydrogène, favorise au plus haut degré l'organisation des plaies sous cutanées et amène la guérison dans un laps de temps beaucoup plus court que dans les ténotomies faites en dehors de l'influence de l'air.

4° Des ulcérations gangreneuses, des plaies diphtériques ou de mauvaise nature, qui ont résisté à des traitements antérieurs, guérissent rapidement sous l'influence de ce gaz.

« L'acide carbonique semble donc appelé, ainsi que l'a-

(1) Comptes rendus de V Académie des sciences, séances du 25 avril et du 5 décembre 1859, tome XLVIII, page 814 .

vait annoncé le premier Prieslley, à jouer un rôle important dans la thérapeutique des plaies. »

Plus tard, les mêmes expérimentateurs communiquèrent à l'Académie des sciences une seconde note sur la cicatrisation des plaies sous l'influence de l'acide carbo nique.

Cette note a pour titre : Traitement des plaies rebelles par Vacide carbonique, par MM. Demarquay et Ch. Leconte (1). Elle est ainsi conçue :

« Dans notre mémoire précédent nous avons montré que tandis que, l'oxygène, mis chaque jour au contact des tendons divisés, retarde d'une manière très-sensible la réparation des plaies sous-cutanées; tandis que l'azote est complètement dépourvu d'action, l'acide carbonique, au contraire, active d'une manière merveilleuse la réparation des tendons divisés.

« Ce fait une fois bien constaté, il était tout naturel d'espérer que l'acide carbonique, mis au contact d'une plaie des téguments exposée au contact de l'air, agirait de la même manière, c'est-à-dire qu'il en hâterait considérablement la cicatrisation si on parvenait aie maintenir pendant un temps convenable au contact de la plaie qu'il s'agissait de modifier. Pour atteindre ce but nous avons fait construire des appareils en caoutchouc de diverses formes et de diverses longueurs, des manchons emboîtant soit la jambe ou l'avant-bras, soit même un membre presque entier.

« Puis, avec un appareil gazogène très-simple et spécial, on fait arriver l'acide carbonique dans le manchon de caoutchouc. Tantôt on se contente d'une applica-

\) Académie des sciences, 24 mars 1862.

CICATRISANT DES PLAIES. 247 tion dans les vingt-quatre heures, tantôt le gaz est renouvelé tous les six ou huit heures, suivant les indications à remplir.

• « Grâce à ces manchons nous avons pu maintenir, pendant quatre et six heures et même plus, des membres affectés de plaies en contact avec Pacide carbonique.

« Nos appareils sont d'une application tellement facile, que ce nouveau mode de traitement des plaies par l'acide carbonique peut être confié à toute personne intelligente. Lorsque le manchon qui doit contenir l'acide carbonique est appliqué, une large bandelette de diachylon est placée sur le bord du manchon, afin de prévenir la perte du gaz. Il importe que la compression ne soit pas assez forte pour gêner la circulation du membre. Il faut donc avoir des appareils proportionnés au volume des parties sur lesquelles on fait ces applications.

« Le membre malade étant placé dans un de nos appareils en caoutchouc rempli d'acide carbonique, voici les phénomènes physiologiques que l'on observe :

« 1° Le malade accuse une sensation de chaleur et de picotement dans toute l'étendue du membre soumis à faction du gaz, et surtout à la plaie ; de plus, on observe une légère injection de la peau.

« 2° Après quelque temps d'application de l'appareil, on y trouve une quantité plus ou moins grande de liquide fournie par l'exhalation de la plaie, et la transpiration sensible et insensible du membre.

« Cette circonstance oblige à laverun peu l'appareil, avec une petite éponge, toutes les douze ou vingt-quatre heures, suivant l'état et l'étendue de la plaie, si l'application doit être continue.

« L'excitation que produit l'acide carbonique sur les

j)laies indique que cel agent ne doit être appliqué qu'aux plaies anciennes atoniques, rebelles, et non pas aux plaies récentes, pour la cicatrisation desquelles la nature fait tous les frais.

« Toutefois l'excitation par l'acide carbonique est bien plus faible que celle de l'oxygène...

« Sous l'influence de l'acide carbonique, les plaies se détergent et prennent une teinte rosée ; leurs bords s'affaissent, et, dans un espace de temps très-court, une pellicule cicatricielle se forme sur le pourtour de la plaie, en même temps qu'apparaissent sur divers points de la surface des îlots de cicatrisation, qui, marchant du centre à la périphérie, viennent s'unir sur les bords.

« Plusieurs malades atteints d'ulcères gangréneux, de plaies diphtéritiquesoude mauvaise nature, ayant résisté à des traitements antérieurs, ont été traités par nous depuis plus de deux ans, dans le service chirurgical de la maison municipale de santé, et ont guéri avec une rapidité vraiment remarquable.

« Nous avons constaté bien souvent ces phénomènes, sur lesquels nous appelons l'attention de l'Académie (1). »

Mais c'est surtout sur les plaies indolentes, diphtéritiques, gangreneuses, en un mot de mauvaise nature, que cette influence cicatrisante de l'acide carbonique est vraiment précieuse. MM. Leconte et Demarquay ont observé un assez grand nombre de faits de ce genre ; nous citerons, entre autres, les cas suivants, dont M. Salva lui-même a été témoin à la maison municipale de santé:

1° Un homme atteint d'une tumeur blanche tibio-tarsienne, avec fusées purulentes et trajets fistuleux , fut

(1) Gazette hebdomadaire, 1862, page 216.