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Quant à la lésion primitive, elle est constituée par un nodule très semblable au follicule tuberculeux de Kôster.

L’actinomycose cutanée présente plusieurs types cliniques qui expliquent du reste sa confusion, avec le lupus, lesscrofulides malignes, en résumé avec les lésions bacillaires cutanées. C'est ainsi qu’on observe des formes maculeuse, érythémateuse, vésiculeuse et nodulaire : cette dernière est de beauconp la plus fréquente. Ces formes se combinent généralement du reste les unes avec les autres pour constituer des formes associées. L’érythème complique le plus souvent la forme nodulaire. R

Nous avons pu recueillir dans la littérature chirurgicale 9 observations d’actinomycose cutanée primitive; en y ajoutant l’observation personnelle recueillie à la clinique de M. le professeur Poncet (Obs. du D' Guillemot), le chiffre total s'élève à 10.

Le pronostic de l’actinomycose cutanée primitive est bénin : dans certains cas, cependant, il peut devenir relativement grave par l’envahissement plus ou moins considérable des tissus sous-jacents. Dans l’actinomycose cutanée secondaire il est naturellement subordonné au siège primitif, à l'étendue, à la profondeur des lésions.

Quant au diagnostic, il ne peut être affirmé que par la constatation clinique avec examen histologique concomitant des grains jaunes. Le seul point que nous désirions mettre en relief au point de vue du diagnostic, c’est qu’il faut dorénavant songer à la possibilité de l’actinomycose pour des lésions inflammatoires chroniques de la face, du cou, des mains, du thorax, de la paroi abdominale, etc. S'agit-il de lésions actinomycosiques, il sera prudent d’administrer l’iodure de potassium comme si l’on avait

Doi affaire à une lésion syphilitique ; mais il faudra la plupart du temps, suivant la pratique de M. Poncet, associer au traitement médical un traitement chirurgical qui consistera en la destruction aussi complète que possible des foyers inflamatoires par de larges incisions avec drainage et pansement à plat, curetage etc.

Vu :

LE PRÉSIDENT DE LA THÈSE, PONCET Vu:

LE DOYEN, LORTET

Vu et permis d'imprimer :

LE RECTEUR, G. COMPAYRE.