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Lubrs, Partsch, Tilanus à l'étranger, Darier et Gauthier, Dubreuilh et Sabrazès, Legran, Poncet, Thiriar, etc.; en France, publièrent de nouvelles observations d’actinomycose cutanée. Enfin Taburet (thèse, Bordeaux, 1893), Monestié (thèse, Paris, 1895), Raingeard (thèse, Paris, 1896) firent de l’actinomycose cutanée le sujet de leur thèse de doctorat. A la suite des travaux précédents, cette affection à pris place au milieu les maladies de la peau. Qu'elle soit primitive ou secondaire, peu importe, pourvu que, dans le dernier cas, les lésions du tégument soient prédominantes: elle est étudiée au même titre que le lupus, les syphilides, ete., elle constitue une entité morbide nettement définie.

B. Etiologie.

Cause efficiente. — La morphologie et les propriétés de l’actinomycose sont trop connues pour que nous ayons à les exposer ici. (Consulter l’ouvrage de Guermonprez et Bécue : Actinomycose, Paris, 1894.)

Causes prédisposantes. — Ce sont les mêmes que celles de l’actinomycose en général. Les voici brièvement énumérées : |

L'âge semble n’avoir aucune influence.

Le sexe masculin est plus fréquemment atteint, sans doute à cause de la nature de ses occupations.

La professsion. Les bouviers, les palefreniers, les moissonneurs, les bouchers, lestanneurs, — en un mot tous les individus qui, par leur métier, sont exposés à des contacts multiples avec les végétaux ou les animaux, contractent plus aisément l’actinomycose cutanée.

PERL DEC

L’humidité est également favorable au développement de l’actinomyces.

La saison. L’actinomycose cutanée se développe de préférence au mois de juillet et d'août, car la récolte s'effectue à cette époque de l’année.

Le genre d'alimentation. Nul doute que l’actinomyces, qui peut vivre et se multiplier chez le bœuf, le veau ou le porc, ne soit capable d’infecter l’homme par J’intermédiaire des viandes avariées.

Le pays. La grande consommation de viandes de porc en Allemagne explique la fréquence de l’actinomycose en ces pays. Pour la même raison, l’Autriche et l'Amérique sont également assez éprouvées.

Le traumatisme. Le rôle du traumatisme est double. Tantôt il ouvre directement la porte à l'infection (cas de Müller, cas du D' Guillemot publié par M. le professeur Poncet). Par la plaie ainsi faite, l’agent vulnérant introduit le champignon qui s’implante et se multiplie dans le derme. Tantôt il prépare la voie à l'infection primitive ou secondaire en diminuant la vitalité des tissus ou en déterminant, à leur niveau, une inflammation chronique qui prépare le terrain à l'invasion du parasite. Luhrs rapporte le cas d’un individu chez lequel le contact permanent de la guide de son chariot avec la nuque détermina à ce niveau une inflammation chronique et, plus tard, une localisation de l’actinomyces (obs. II1). Chez le malade de l'observation VI, une chute à la renverse semble avoir déterminé des manifestations cutanées multiples consécutives à des lésions pulmonaires de même nature.

Voies de penétration. — Klles sont au nombre de quatre: . |