DIVISION DU SUJET

La question ainsi posée et les circonstances toutes particulières d’actualité dans lesquelles elle nous est soumise, tracent, pour ainsi dire, le cadre que nous aurons à remplir pour y répondre, et indiquent même, nous paraît-il, l’esprit qui doit présider à ces recherches.

Elle implique nécessairement :

L Un exposé historique;

2® Une détermination de l’action de l’air sur les plaies, telle qu’on peut l’effectuer dans l’état actuel de nos connaissances, inséparable d’ailleurs d’une discussion impartiale et rigoureuse des interprétations doctrinales dont elle est l’objet.

Pour satisfaire à cette première condition du programme, deux voies s’offraient à nous : Une énumération par ordre chronologique des opinions émises par les auteurs touchant l’action de l’air sur les plaies, aux diverses époques de leur histoire ; ou bien une recherche analytique du rôle qu’on lui assigne dans les diverses théories explicatives de leurs phénomènes locaux et généraux physiologiques ou morbides, suivant qu’il est pur ou cliniquement impur. C’est cette dernière que nous avons suivie, car, en nous conduisant à fouiller le sujet sous toutes ses faces, elle ne permettait de laisser inexplorée aucune des interprétations doctrinales dont cette action de l’air sur les plaies a pu être l’objet. Or c’est précisément là le point de vue auquel on nous demande de poursuivre cette étude, tout en accordant à la partie historique les développements que comporte son importance. Puisse cette circonstance faire excuser la prolixité de cette première partie de notre mémoire.

Dans le cours de cet exposé historique, nous rechercherons donc ([uelle a été l’interprétation donnée de l’action de l’air sur les plaies, depuis les lemps les plus reculés jusqu’à nos jours :

DIVISION DU SUJKT.

1° Comme action propre;

2° Comme action de milieu miasmatique dans ses rapports avec leurs phénomènes locaux et généraux physiologiques ou morbides.

Pour mieux compléter nos connaissances à cet égard, nous l’apprécierons encore, d’après les conséquences pratiques qu’elle a pu inspirer.

La détermination de l’action de l’air sur les plaies telle qu’on peut la comprendre, dans l’état actuel de la science, constitue un problème fort complexe, pour la solution duquel on ne saurait trop procéder avec méthode et circonspection. Qu’on nous permette donc quelques explications sur celle que nous avons adoptée comme guide, sur un terrain aussi brûlant.

En théorie comme en clinique, l’action de l’air sur les plaies est une action collective. Dans ce conflit, nous voyons en effet deux agents en présence, réagissant l’un sur l’autre et susceptibles tous les deux de variations nombreuses et incessantes dans les conditions de leur mise en rapport : d’un côté la plaie, variable quant à son siège, sa forme, son étendue, les divers tissus qu’elle intéresse, son âge, ses produits, le terrain organique enfin sur lequel elle évolue; de l’autre l’air, soumis aux vicissitudes météorologiques, variable quant à sa température, son état hygrométrique, électrique, de pression, variable encore, suivant qu’il est pur ou impur, que cette impureté provienne de gaz étrangers, de principes volatils, de miasmes ou tous autres corpuscules tenus en suspension.

Pour déterminer avec quelque rigueur cette action de l’air sur les plaies, il faudrait donc au préalable étalilir par voie analytique les actions réciproques de ces deux agents, dans les conditions particulières d’activité qui leur sont propres et que nous venons d’énumérer. Nul doute que ces recherches ne fussent fructueuses, conduits que nous serions en suivant cette voie à une appréciation raisonnée de ces i ifluences occultes de climatologie et de milieux, qui s’exerçant sur les plaies, constituent autant d’inconnus que la chirurgie moderne s’attache surtout à pénétrer. Mais, hâtons-nous d’en faire l’aveu, nous ne saurions sulfire à cette tâche. Si chaque jour la science des milieux s’enrichit, si on commence à savoir quel([ue chose de la chair chirurgicale, les statistiques internationales n’ont été que fort peu scrutées au point de vue de la recherche des influences des climats. C’est donc en vain que nous nous débattrions impuissant à conclure, au milieu de questions aussi complexes, faiblement secondé d’une part, par une littérature médicale fort peu riche en documents se rattachant au sujet, et de l’autre, absolument dépourvu de tout acquis personnel.

Pour ces motifs nous avons dû renoncer à le traiter à ce point

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(le vue, dans un sens aussi géniéral. Il nous a paru d’ailleurs, (lu’aux termes mêmes en lesquels il nous était soumis, nos recherches devaient être circonscrites..

Prenant donc successivement à parti chacun des phénomènes locaux ou généraux physiologiques ou morbides, nous étudierons quelle est la part qui revient à l’action de l’air sur les plaies dans leur production. En ce qui concerne les phénomènes généraux, leur pathogénie est de nos jours Tobjet d’interprétations doctrinales constestées, dans lesquelles l’action de l’air est diversement comprise. Tout en ayant garde d’omettre de la discuter telle que ees doctrines nous la présentent, nous n’oublierons pas que c’est à la déterminer telle qu’elle est en réalité, que doivent tendre nos efforts. Aussi est-ce exclusivement aux conditions étiologiques qui président aux divers mo les de développement de ces phénomènes généraux, que nous demanderons les secrets de son action. L’exécution de ce programme constituera la seconde partie de ce mémoire.

Dans la troisième enfin, nous aurons à établir quelle est l’action de l’air sur les plaies dans ses rapports avec l’intoxication putride à l’état autochthone et à l’état hétérochthone que les recherches cliniques de la seconde partie nous auront démontrées, condition essentielle de développement de la plupart des fièvres chirurgicales soit, à l’état sporadique soit à l’état endémique et épidémique.

Tel est le programme que nous nous proposons de remplir dans cette étude. Il nous a paru le plus propre, à permettre de traiter le sujet, d’une difficulté d’exposition d’ailleurs incontestable, au point de vue spécial qui nous était demandé.

in 2015

https://archive.org/details/b^1708071