CONCLUSIONS GÉNÉRALES

Toutes les substances émétiques et purgatives sont des médicamens irritans , et ils n’agissent sur l’économie qu’en vertu de cette propriété qui leur est départie,

La stimulation spéciale , que les émétiques produisent J est plutôt nerveuse que sécrétoire j celle des purgatifs est , au contraire , plutôt sécrétoire que nerveuse. L’action complexe de l’un et l’autre de ces agens est ordinairement passagère et fugitive , mais elle peut être durable et s’élever jusqu’à la plilegmasie,

Cette action est passagère , toutes les fois que , dans l’état sain des organes digestifs , le médicanient n’est pas administré à trop haute dose, ni choisi parmi les substances douées d’une trop forte énergie , et toutes les fois encore que les sécrétions et les exhalations sont assez abondantes pour cou-

t rebalancer et éteindre snr-ie-cliamp le travail inflammatoire qui tend à s’établir; dans les cas opposés elle est souvent durable , et alors elle pblogose les tissus , ou accroît l’inflammation qui existe.

Quand il arrive que l’émétique , pris à baute dose , comme , par exemple , à la dose d’un à deux gros 5 n’occasione pas une violente inflammation , c’est parce que , rejeté immédiatement par les premiers vomissemens , il n’a pas le temps de déployer toute son action sur l’estomac.

Si 5 dans certaines conditions de l’état patbologique 5 le tartre stibié, donné à la dose de lo, ao, 3 O grains, ou plus, peut être supporté sans produire aucun des pbénomènes en rapport avec la faculté stimulante dont il jouit , il ne faut pas conclure pour cela qu’il a écliangé sa propriété ; le remède , quant au fond , reste le même , c’est la sensibilité des tissus qui est . cbangée : il y a tolérance , c’est-à-dire , anniliilation de la vertu du médicament par cliangement de rapport ; mais il n’y a pas contre-stimulation, métaniorpbose , action sédative ou affaiblissante.

L’action des purgatifs n’est jamais tolérée comme

celle des émétiques : l’expérience prouve qu’ils ne cessent pas d’agir, quelle que soit la disposition pathologique des organes.

Les agens émétiques et purgatifs ne servent , en thérapeutique, qu’à titre d’évacuans et de révulsifs: comme évacuans , ils sont efficaces pour expulser des voies alimentaires les corps étrangers dont la présence est nuisible , tels que poisons ou autres ; dans toute autre circonstance , ils ne sont utiles qu’en leur qualité d’agens révulsifs.

Les révulsions , que ces médicamens sont capables de produire , s’opèrent non ~ seulement à l’égard des organes éloignés, mais elles peuvent encore s’effectuer à l’égard des organes digestifs eux -mêmes. Les vomitifs agissent de cette dernière manière , en transportant à la peau , aux reins , au foie et au pancréas, l’excès de vitalité qui se trouve concentré sur l’estomac ; les purgatifs produisent les memes résultats , d’abord en activant l’action sécrétoire des différentes portions du canal alimentaire qui restent intègres , et ensuite en transférant l’irritation des vaisseaux sanguins de la partie affectée aux vaisseaux exhalans et sécréteurs de la meme partie , et en substituant ainsi une fluxion momentanée à un état d’irritation permanente.

Dire que les substances émétiques et purgative^ agissent en révulsant , ce n’est pas dire pour cela qu’elles révulsent toujours : comme tous les autres modificateurs de la même classe, ces agens peuvent^ mais souvent ne font pas ^ et la révulsion manquée , cjuand elle n’est pas inutile , tourne au profit de la plilegmasie que l’on attaque.

Dans les plilegmasies gastro - intestinales , la révulsion ne s’effectue réellement par le vomitif, que quand cette plilegmasie est légère et peu étendue; dans tous les autres cas , elle est presque toujours impossible, et, par cela même, les tentatives que l’on fait , ou restent infructueuses ou deviennent nuisibles : il en est de même des purgatifs, mais ceux-ci peuvent quelquefois opérer une révulsion réellement efficace dans quelques-unes des nuances de la gastro-entérite chronique.

Xî.

Gomme il est impossible , dans l’état actuel de la science, d’indiquer positivement et avec certitude les cas ou le vomitif peut enlever une irritation des voies digestives, ainsi' cpie ceux où il ne peut pas nuire , il en résulte qu’il est toujours imprudent

( iSg )

et hasardé de prescrire ce médicament dans toutes, les gastro - entérites , quels qu’en soient la nuance et le degré d’intensité ; le meilleur est de prendre pour axiome ; Dans le doute ^ abstiens-toi.

Dans les gastro -entérites clironiqiies^ , les purgatifs à petite dose sont quelquefois utiles pour vainere la constipation qui se prolonge trop long-temps, ou pour débarrasser le canal intestinal des mucosités qui l’engouent ; à haute dose , et employés d’une manière continue , ils sont d’une elficacité réelle , lorsque l’irritation est très - ancienne ; mais il est impossible encore de préciser au juste le moment de leur application , et , par conséquent , d’en prédire le succès ; toutefois , ils sont inutiles quand la phlegmasie se présente sous une forme chronique moins vieille , et ils deviennent d’autant plus dangereux , que cette phlegmasie se rapproche davantage de l’état aigu.

On est redevable d’un certain nombre de succès à l’émétique administré à dose vomitive dans les fièvres intermittentes, dans la dysenterie, dans l’hépatite , dans la pneumonie , et dans quelques autres phiegmasies ; mais il a été tant de fois funeste ou sans effet appréciable, qu’il est préférable d’en abaii-

donner entièrement Fusage, jiisqiFà ce que Fon soit parvenu, s’il est possible, à tracer à cet égard des règles plus sûres et moins variables.