OBSERVATION XIII

H. P..., 2 ans et demi. — Favus.

6 juillet. — Otorrhée gauche. On emploie l’antipyrine en solution à 5 °/,. L’écoulement exhale une légère odeur.

20 juillet. — Les oreilles ont cessé de couler depuis deux jours. Nulle odeur.

Le fait incontestable qui ressort pour nous de l'analyse des treize observations précédentes est que l'antipyrine, en instillations dans les cas d'otorrhée, agit comme un antiseptique efficace. Nous avons obtenu sept succès plus ou moins rapides, quatre améliorations incomplètes et deux insuccès, et dans presque tous les cas, nous avions affaire à des écoulements de vieille date ou passés depuis quelques mois à la chronicité. Si pourtant, l’antipyrine ne nous à pas donné tout ce que nous étions en droit d'attendre d'elle, il faut en voir la raison dans la dé-

Esp fectuosité des conditions d’expérimentation auxquelles nous étions soumis. Nous traitions des malades venant à une consultation gratuite, c'est-à-dire logeant en ville, parfois habitant la campagne, échappant par conséquent de ce fait à toute surveillance. Nous sommes loin d'être sûrs, d'autre part, que le traitement a été observé rigoureusement et intelligemment par des individus forcés pour la plupart de travailler pour vivre, et que leur affection ne gênait pas beaucoup en somme; car il est à remarquer que dans les trois derniers cas, observés par nous dans le service de M. Aubert, la suppuration a été nettement et rapidement arrêtée par l’antipyrine ; il s'agissait pourtant d'enfants atteints d'écoulement rebelle.

Autre difficulté. Certains de nos malades, en dépit de l'invitation qui leur en avait été faite, ne revenaient pas à la consultation, et nous n'avons pu savoir S'ils avaient été améliorés; il est probable qu'ils l'ont été, mais c’est en somme une pure hypothèse. Les trois améliorations incomplètes que nous signalions plus haut sont dues à cette cause. Notre liste d'observations véritablement concluantes en a été diminuée ; mais telle qu elle est, nous la croyons suffisante pour établir que l’antipyrine est un bon traitement dans les écoulements chroniques et à plus forte raison aigus des oreilles.

Ici, à notre grand regret, nous n'avons pu constater nettement les bons effets analgésiques de l’antipyrine. Les malades porteurs d'une otorrhée simple ou double, que nous avons vus, offraient tous des perforations tympanales et ne souffraient pour ainsi

ASS dire plus. L'écoulement seul les amenait à la consultation.Cependant, cette action sédative de la douleur, que nous verrons établie d'une manière très sûre dans nos observations de cystites, s’est manifestée dans deux ou trois de nos cas d'otites à un degré suffisant, nous semble-t-il, pour attirer l'attention. Sous l'influence des instillations d’antipyrine, les malades des observations III, VIT et IX notaient une atténuation de leurs souffrances. .Même le malade de l'observation III avait pris l'habitude de s’injecter lui-même dans l'oreille une certaine quantité d’antipyrine à chacune de ses crises douloureuses ; à son dire, rien ne le soulageait mieux.

Nous avons aussi remarqué un fait, déjà signalé dans la thèse citée plus haut du D' Visbecq: à savoir la diminution notable, et parfois la disparition complète de la fétidité de l'écoulement purulent.

Les insuccès que nous avons eus s'expliquent très aisément. Dans un cas, nous avions affaire à une vieille otorrhée datant de l’enfance, et que l’acide borique lui-même n'avait pu améliorer. Encore avonsnous obtenu une atténuation passagère des symptômes nettement sous la dépendance de l'antipyrine, puisqu'une fois celle-ci supprimée, les choses sont revenues en l’état primitif. Dans le second cas, il

s'agissait d’un écoulement entretenu par une lésion

osseuse, très probablement de nature tuberculeuse. L’antipyrine ne pouvait avoir la prétention de tarir une suppuration bacillaire. Cette fois encore, pourtant, il y a eu amendement des phénomènes aigus; l’amélioration n’a disparu que du fait de la formation d'un

nouveau séquesire.

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Nous nous expliquons l'actjon antiseptique de l'antipyrine dans les otites par une influence sur le microbe lui-même ou surles produits de sa sécrétion. L'influence a été double dans certaines de nos observations, en ce sens qu'elle s’est exercée à la fois sur les agents de la suppuration et sur ceux de la putréfaction.

L'action analgésique résulte pour nous d’une excitation sur les terminaisons nerveuses mises à nu, à la surface de la muqueuse, par la desquamation des couches superficielles.

En résumé, l’antipyrine nous semble appelée à tenir une place honorable dans le traitement des otorrhées. Inférieure jusqu'à présent à l'acide borique — de nouvelles recherches nous semblent nécessaires pour trancher définitivement la question — elle occupe le premier rang parmi les autres médicaments usités. Elle a donc son importance, car il est des cas où l'acide borique lui-même ne réussit pas, et où le praticien n’est pas fâché d’avoir à sa disposition une substance unissant à un pouvoir antiseptique une action anodyne. Nous ne saurions oublier l’opinion de M. Aubert, qui nous à affirmé s'être toujours trouvé bien de l'emploi de l’antipyrine dans les otorrhées si fréquentes et parfois si tenaces de l'enfance.