OBSERVATION V

V. B.., âgé de 50 ans, plâtrier. — Pas d’antécédents héréditaires ni personnels. Jamais de maladie depuis la naissance, sauf une blennorrhagie à l’âge de 18 ans, qui a récidivé plusieurs fois. S’est traité par des injections au nitrate d'argent. Jusqu'en décembre 1871, aucun trouble du côté de la vessie, sauf que les urines étaient parfois troubles, filantes, chargée de mucus. Le jet en était facile et arqué.

À cette époque, un calcul s’engagea dans l’urèthre, et mit obstacle à la miction. Entre à l’Hôtel-Dieu dans le service de M. le professeur Tripier. Après des tentatives de lithotritie et d’extracion, le calcul ne peut être enlevé que par l’uréthrotomie.

Quinze jours après le malade quitte l'hôpital se croyant guéri. Il urinait facilement, et n'avait pas plus de cinq mictions par jour. Mais le nombre en augmente de plus en plus, chacune d’elles devient douloureuse, surtout à la fin, et la douleur s’irradie du col de la vessie dans toute la longueur du canal.

A son entrée à l'hôpital, il urine trente fois par 24 heures.

Urines louches, jaune clair, laissant déposer au fond du vase un mucus concret, grumelé. Réaction nettement alcaline.

1°" février 1892. — Injection d’antipyrine (solution à 5 ‘/o) de 70 grammes = 3,50. Le malade, qui avait en moyenne une miction par heure, à gardé l'injection depuis 9 heures du matin jusqu’à 3 heures et demie du soir.

2 février. — Nouvelle injection de 70 grammes à 9 heures du matin. À 4heures du soir, le malade n’avait pas encore uriné.

Après évacuation de la vessie, nouvelle injection de 70 grammes de la solution à 5 °/.. Le malade, qui se levait fréquemment la nuit pour uriner, n’a pas uriné juqu’au len-

it

demain matin 9 heures. L’urine présente une réaction franchement acide.

Pour cause de maladie, l’observation n’a pu être continuée.

OBSERVATION VI (personnelle).

L. S.., 18 ans, typographe. — Pas de maladie vénérienne antérieure.

Le malade a un écoulement blennorrhagique depuis le 22 septembre. Cet écoulement s'était arrêté, quand, il y a six jours, il a repris à la suite d’un coït : le malade à ressenti de nouvelles douleurs en urinant,se produisant surtout à la fin de la miction.

31 octobre. — Actuellement, le malade se lève trois ou quatre fois la nuit pour uriner. Les urines sont troubles dans les deux verres. Filtrées, elles contiennent une certaine quantité d’albumine.

2 novembre. — Uurines laiteuses renfermant beaucoup d’albumine.

3 novembre. — On prescrit la potion de Choppart. Même état des urines.

10 novembre. — Même état.

12 novembre. — Le malade accuse des troubles gastriques. On supprime le Choppart, et on institue le traitement à l’antipyrine..

14 novembre. — Le malade a uriné un peu plus souvent, les mictions ont été plus douloureuses. Nouvelle injection de 15 grammes de solution à 4°.

Le 16 novembre, le malade dit ne s’être pas levé les deux dernières nuits.

Les urines sont encore un peu laiteuses et présentent une teinte verdàtre. Notable quantité de pus.

17 novembre. — Le malade n’urine plus la nuit.

18 novembre. — A uriné hier huit fois dans la Journée sans douleurs. Pas de miction la nuit. On injecte 30 gramnes de la solution antipyrinée à 4 °/o.

22 novembre, — Le malade se trouve bien mieux. Les urines sont notablement moins troubles.

26. — Le malade accuse une douleur très nette dans la région du rein droit. Les urines sont laiteuses, albumineuses.

28. — Le malade ne ‘souffre plus dans la région lombaire droite. Depuis le 18 novembre, il n’éprouve plus de douleur en urinant. Les mictions sont normales, quatre à cinq par jour, la nuit il ne se lève plus. Les urines sont toujours un peu chargées. à Depuis cinq à six jours le malade ne prend plus d’injections. e

OBsERvVATION VII (personnelle).

Et. C..., 20 ans, cordonnier. — Pas d’antécédents personnels, ni héréditaires. Blennorrhagie depuis trois semaines. Orchite droite. Le malade se plaint de deux écorchures sur le prépuce dont il s’est aperçu récemiuent.

Le cordon du côté droit est induré et douloureux. L’écoulement est abondant; à noter que le malade souffre moins pendant la miction. Depuis quinze jours le malade se lève deux ou trois fois la nuit pour uriner. Sur le prépuce, quelques petites érosions à bords décollés, saillants, dont la principale siège au niveau du frein. Les urines sont troubles et contiennent une notable quantité d’albumine.

31 octobre. — Même état des urines. On prescrit le Chop-

part.

? novembre. — Les urines laissent un dépôt purulent assez abondant. Albumine.

5 novembre. — Le Choppart est mal toléré, on le supprime.

Les urines ne renferment plus trace d’albumine.

10 novembre.— Urines toujours troubles, purulentes, avec traces d’albumine. Le malade est pâle. Il a trois mictions la nuit, quatre le jour : il souffre peu en urinant; depuis la suppression du -Choppart, l'écoulement est plus abondant.

12 novembre.— Injection d'antipyrine, 15 grammes à 4 °/..

ar

lknovembre. — Le malade a souffert davantage en urinant. Les mictions sont de même nombre : trois la nuit, quatre le jour.

Nouvelle instillation d’antipyrine.

16 novembre. — Même nombre des mictions. Les urines sont verdâtres, acides au tournesol, ne contiennent pas d’albumine, mais sont toujours troubles, avec de nombreux mucus en suspension.

17 novembre.— Le malade n’a uriné que deux fois la nuit passée. :

20 novembre. — Une seule miction cette nuit. On injecte 30 grammes de la solution à 4 °/..

22 novembre. — Même état. Le malade a seulement constaté que l’heure de sa miction nocturne était peu à peu reculée.

24 novembre. — Les urines sont bien plus claires.

Le 26 novembre, le malade éprouve une telle cuisson dans le canal, qu'on ne peut lui faire son injection. Il n’a pas dormi la nuit passée. On supprime l’antipyrine et on reprend le Choppart.

OBSERVATION VIII (personnelle).

J. B..., 32 ans, tisseur. — Mère morte de péritonite. Père mort d'accident. Une sœur en bonne santé. Le malade s’est toujours bien porté; aucun accidentscrofuleux dans l’enfance, à noter cependant une forte bronchite il y a six ans, qui a duré longtemps.

Blennorrhagie il y a deux ans, dont l'écoulement a persisté trois mois, accompagné de phénomènes de cystite. La blennorrhagie guérit, tandis que la cystite empira de plus en plus. Dans cet état, il a été admis dans le service de M. Cordier, où on lui a prescrit la potion de Choppart durant un mois sans obtenir d'amélioration. Des instillations de nitrate d'argent ne réussirent pas davantage.

Actuellement, le malade urine toutes les demi-heures environ. Les mictions sont douloureuses. La douleur, assez vive pendant la miction, acquiert son paroxysme à la fin de

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celle-ci. Souvent quelques gouttes de sang viennent se mêler aux dernières gouttes d'urine. Les urines sont troubles dans les deux verres et contiennent de l’albumine. La pression sur l’hypogastre est douloureuse. Par le tuucher rectal on détermine une douleur très vive à la pression du bas-fond. Les vésicules séminales sont un peu augmentées de volume.

7 octobre. — On fait une injection d’huile iodoformée qui ne l’améliore guère.

20 octobre. — Le malade continue à souffrir.

24. — Urines toujours louches, un peu laiteuses, renfermant beaucoup d’albumine.

3 novembre. — Un peu de sang dans les urines. L'huile iodoformée ne semble pas le soulager beaucoup. On revient au Choppart.

12 novembre. — Le malade va mieux depuis qu'il prend du Choppart. On le supprime et on pratique une instillation d’antipyrine en solution à 4°.

14 novembre.— Le malade s’est levé aussi souvent la nuit. Il souffre bien moins qu'auparavant. Nouvelle instillation de 15 grammes.

16 novembre. — Le malade souffre toujours moins. Même nombre de mictions. Même état des urines. .