OBSERVATION III

Troisier. — (Soc. méd. des Hôp. 1888, p. 21). Adénopathies susclaviculaires droite et gauche.

Femme de 41 ans, souffrant de l'estomac depuis le mois de septembre 1883 ; elle avait perdu l'appétit depuis cette époque ; ses digestions étaient devenues difficiles ; elle était prise assez souvent de vomissements, généralement formés de matières alimentaires ; une fois elle vomit un liquide noirâtre et elle eut des garde-robes mélaniques pendant ? ou 3 jours.

Vers le 25 décembre, elle s’aperçut d’une tumeur dans le creux sus-Claviculaire droit. Inquiète du développement de cette tumeur, elle se présenta le 20 janvier 1884 à la consultation de M. Gillette, qui reconnut une adénopathie secondaire à un cancer viscéral, dit à la malade qu’elle ne pouvait pas être opérée et lui conseilla d'entrer dans un service de médecine.

À ce moment on constatait à la région épigastrique une tumeur du volume du poing, dure, non adhérente à la peau, mobile. Cette femme est amaigrie et présente une teinte jaunètre des téguments. Dans le creux sus-claviculaire droit, on voit et l’on sent une petite tumeur du volume d’un marron, dure et bosselée, indolente, non adhérente à la peau et qui paraît s’enfoncer profondément derrière l'articulation sterno-claviculaire. |

Dans le courant du mois d'avril, on vit se développer de petits ganglions durs, indolents, dans le creux sus-claviculaire gauche.

Au mois de mai, cette malade, arrivée à un extrême état d'émaciation et de cachexie, demande à sortir de l'hôpital.

Quoique l’autopsie n'ait pas été faite, il n’est pas douteux qu'il s'agissait d'un cancer de l'estomac avec propagation aux ganglions sus-claviculaires des deux côtés.

OBSERVATION IV (Résumée).

GIRODE.— (Soc. méd. des Hop. 1895, p. 76).— Gancer de l'estomac.— Adénopathie sus-claviculaire gauche.— Accidents d'obstruction veineuse sous-clavière.

Méz. Ch., 60 ans, entre le 18 juillet à l'hôpital Beaujon. Depuis 4 mois, anorexie complète, dyspepsie douloureuse, vomissements, amaigrissement considérable.

A l'entrée, teint jaune paille, affaiblissement extrême, constipation. On sent, au niveau de l'épigastre, une tumeur du volume d’une orange, douloureuse spontanément et à la pression.

On trouve derrière l'extrémité interne de la clavicule gauche une petite tumeur non douloureuse qui paraît correspondre à un ganglion dégénéré.

Au ? juillet, l'examen de la région sus-claviculaire montre un changement notable. La main rencontre aisément un gros ganglion du volume d'une noix, paraissant enclavé entre la première côte et la clavicule. L'exploration est un peu douloureuse. Le malade accuse de l'engourdissement du membre supérieur gauche.

Le 26 juillet, gonflement suraigu et massif de tout le membre. C'est un œdème blanc, assez consistant. Le dos de la main présente une tuméfactiou énorme. Les doigts sont violacés ; la sensibilité y est obtuse. À l’avant-bras, à l'épaule, et au côté gauche du cou et de la poitrine se dessinent des cordons veineux sous-Cutanés. Le membre est lourd et impotent. Le malade accuse quelques douleurs, des fourmillements. Pas de fièvre.

Etat stationnaire jusqu'au 12 août. Puis, le gonflement diminue ; le membre redevient moins lourd, les veines sous-cutanées moins saillantes et le 27 août, il ne reste plus trace de l'accident. Le ganglion sus-claviculaire, qui avait augmenté d’une façon si rapide du 18 au 2 juillet, semble être resté stationnaire ou même avoir un peu diminué.