UT OBSERVATION VII

TRotsier. — (1bid.).— Adénopathie sus-claviculaire gauche.

Recueillie par M. Dagron dans le service de A. Gombault.

Le nommé L..., âgé de 45 ans, maçon, entre à l'hôpital Cochin, ‘le 15 mars 1886. Il a fait depuis 15 ans de nombreux excès alcooliques. Il est malade depuis 18 mois environ. Il a considérablement maigri, sa peau est décolorée, son facies est cachectique et fait immédiatement songer à une affection cancéreuse. Il avait une anorexie complète et un dégoût absolu pour la viande. Il vomissait fréquemment des mucosités glaireuses et des débris alimentaires et il éprouvait une douleur sourde dans l'hypocondre gauche; l'estomac était dilaté. Ù

Le 1% avril, on constate la présence d’un ganglion dans le creux sus-claviculaire gauche. La région épigastrique est devenue douloureuse à la pression; elle est le siége d'un empâtement diffus derrière la paroi abdominale.

Peu de jours après, on sentit au creux épigastrique un petit noyau induré, douloureux à la pression. Cette tumeur s’accrut rapidement et s’étala en contractant des adhérences avec les parties voisines. Les douleurs gastriques persistèrent, les vomissements devinrent très fréquents, la cachexie fit des progrès rapides et le malade mourut le 23 mai. Le ganglion du creux sus-claviculaire était devenu gros comme une noix.

A l’autopsie, — qui fut faite par M. A. Gombault,— on trouva un cancer en nappe de l'estomac, occupant surtout le grand-cul-desac et l’antre du pylore. L’estomac est dilaté, ses parois sont épaisses, et il adhère à la paroi abdominale par sa face intérieure. Le cancer n'avait atteint ni le pylore, ni le cardia. L'œsophage, examiné dans toute son étendue, ne présentait aucune lésion.

On ne trouve de ganglion dégénéré ni au voisinage de l'estomac, ni dans le médiastin. Le ganglion sus-claviculaire était manifestement carcinomateux, blanchâtre à la coupe et infiltré d'un suc laiteux caractéristique.

OBSERVATION VIIL (Résumée).

JaccouD. — (Clinique méd., 1886-87, Paris, 1888, p. 252 et Thése de Belin, Obs. XXVIII). Adénopathies sus-claviculaire gauche et inguinales.

Homme de 62 ans. A maigrissement considérable. Teint blafard.