OBSERVATION VI

TKoister. — (Jbid.). — Adénopathie sus-claviculaire gauche.

W..., àgé de 66 ans, m'est adressé par mon ami le D' Fabre, le 25 novembre 1885. Cet homme, très amaigri, présente un teint cachectique qui éveille immédiatement l’idée d’une affection cancéreuse. Il a perdu l'appétit depuis deux mois environ: ses digestions sont très pénibles et douloureuses; il vomit fréquemment des mucosités glaireuses et de la bile, quelquefois il rend ses aliments deux ou trois heures après le repas. Il éprouve une douleur gastralgique presque continuelle, caractérisée par un point sous-xyphoïdien, avec des irradiations dans la région lombaire gauche. La palpation du creux épigastrique détermine de la douleur; il n'y à à ce niveau ni tumeur, ni empaätement profond. Pas de troubles de la déglutition.

Or, chez ce malade, il existait dans le triangle sus-claviculaire gauche une petite masse ganglionnaire, de la grosseur d'une noix, mobile, non douloureuse, très appréciable à la vue; elle était formée par cinq ou six ganglions agglomérés.

J'appris par M. le D' Fabre que l'état s'aggrava de jour en jour et que le malade mourut deux mois après mon examen. Les troubles gastriques ont persisté avec les mêmes caractères; il y eut un seul vomissement noiràâtre: les aliments étaient rarement rejetés. Pas de tumeur épigastrique. Quant à la masse ganglionnaire, elle augmenta peu à peu de volume, et au moment de la mort, elle était de la grosseur d’un œuf de poule.