OBSERVATION XXVIII

TRoistER. — (Soc. méd. des H6p., 1888, p. 21). — Adénopathie susclaviculaire gauche.

Femme de 41 ans, entrée à la Pitié le 8 décembre 1886. Cancer du col de l'utérus dont il est difficile de préciser le début. Cachexie avancée. En janvier 1887, on constate dans l’aine gauche plusieurs ganglions qui se relient à une masse plus volumineuse, siégeant dans la fosse iliaque correspondante. Trois semaines plus tard, ganglions dans l’aine droite. À peu près à la même époque, apparition de trois petits ganglions au-dessus de la clavicule gauche :; l’un était placé entre les deux faisceaux du sterno-mastoïdien, les deux autres près du bord antérieur du trapèze. De nouveaux ganglions apparurent, les uns superficiels, les autres profonds ; au bout de quinze jours, le triangle sus-claviculaire était tout

entier occupé par une masse ganglionnaire, qui augmenta peu à peu de volume et qui acquit, par la suite, les dimensions d'un œuf de poule ; en même temps, l’adénopathie s'étendit à toute la partie latérale gauche du cou; là, des ganglions échelonnés derrière le sterno-mastoïdien formaient une chaine qui remontait jusqu’à l'angle de la mâchoire; d'autres s'étaient développés sur le trapèze. La partie droite du cou resta toujours indemne. Le 3 février, premiers signes d’une pleurésie à gauche; la quantité du liquideépanchéétait de deux litres et demi au moment de la mort; ce liquide était légèrement sanguinolent. La malade mourut le 17 mars, deux mois après l'apparition des ganglions sus-claviculaires.

A l’autopsie, epithelioma de l'utérus occupant le col et une partie du corps ; les ganglions iliaques, inguinaux et lombaires étaient cancéreux ; les médiastinaux postérieurs et les trachéo-bronchiques n'étaient pas altérés ; mais les ganglions de la partie supérieure du médiastin étaient atteints ; ils ne formaient qu'une masse avec les ganglions sus-claviculaires. Il n'y avait pas de noyaux secondaires dans les poumons. Tous les organes du petit bassin étaient recouverts par une nappe cancéreuse. Le foie était parsemé de masses cancéreuses. L'estomac ne présentait pas de lésions.