OBSERVATION XXXVI

PoncerT. — (Lyon médical, 1893, t. LXXIV, p. 606). — Adénopathie sus-Cclaviculaire gauche, de nature chondro-sarcomateuse. — Chondro-sarcome du testicule droit. — Mort de généralisation cancéreuse.

F. L..., 37 ans. Tuméfaction du testicule droit remontant à huit mois. Entré le 11 février 1893.

Deux mois avant son entrée, il s’aperçut, au niveau de la région claviculaire gauche, d'une petite tumeur du volume d'un gros pois, qui ne provoquait aucune douleur et qui déjà roulait difficilement sous la peau. Cette tumeur, comme celle du testicule, s’est développée insensiblement pour atteindre le volume d’une orange aplatie.

L'examen de la tumeur testiculaire montre qu'il s’agit d’un néoplasme avec hydrocèle symptômatique. Pas de ganglions inguinaux.

Quant à la tumeur sus-claviculaire gauche, elle aurait été ponctionnée deux fois, dans le service de M. Lépine, à un mois de distance, et la ponction n'aurait donné issue qu'à quelques gouttes de sang. Elle est allongée transversalement, parallèlement à la clavicule. Elle est indolore et donne, dans la plus grande partie de sa masse, la sensation de fluctuation. La peau qui la

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recouvre a une teinte rosée ; elle paraît en être indépendante. A premiére vue, on croirait se trouver en présence d’un adénophlegmon infectieux de la région sus-claviculaire.

19 février 1893. Castration droite. — La tumeur testiculaire est du chondrome embryonnaire ou chondro-sarconie.

En même temps, tentatives d'ablation de la tumeur sus-claviculaire, qui est située sous l’aponévrose cervicale.

Elle est constituée par un tissu mou, vasculaire, manifesternent encéphaloïde, qui se détache facilement sous le doigt ; on le dirait encapsulé. On enlève avec elle deux ganglions du volume d’une amande, ayant les mêmes caractères que la tumeur voisine.

Le malade meurt vingt jours après l'opération, de généralisation cancéreuse aiguë.

À l'autopsie, on trouve des noyaux dans le poumon, ayant à la coupe la consistance de matière cérébrale ramollie. Tous les ganglions du hile sont pris et constituent une série de noyaux, dont le dernier est en communication avec les ganglions susclaviculaires gauches. Celui qui a été enlevé, était le dernier de la chaîne. D’autres noyaux derrière la plèvre.

Du côté de l'abdomen, on trouve au-devant de la colonne vertébrale et dans la fosse iliaque droite, une énorme masse, pesant plus de deux kilos, constituée par du sarcome généralisé dans les ganglions iliaques et mésentériques.

OBSERVATION XXKXVII

Poxcer (Lyon médical, 1893, t. LXXIV, p. 609). — Sarcome globocellulaire du testicule gauche. — Adenite sus-claviculaire gauche, survenant 14 mois après la castration.

C. C..., 20 ans, entré à la clinique en novembre 1891, pour une tumeur du testicule gauche. On porte le diagnostic de néoplasme malin. Castration le 27 novembre.

Examen histologique. — Sarcome globo-cellulaire ou chondrome fotal.

Jusqu'en janvier 1893, GC... s'est bien porté. A cette époque douleur de reins, amaigrissement. En même temps, apparition d’un ganglion sus-claviculaire gauche, indolent, mobile, du volume d'une noisette. Ce ganglion s'accroît progressivement, perd de sa mobilité et devient douloureux à la pression.

SE tgree

En vingt-quatre heures, la tuméfaction aurait doublé de volume, à la suite des nombreuses explorations faites dans le service.

L'examen de la région sus-claviculaire ne laisse aucun doute sur la nature de ce gonflement : on peut affirmer une néoplasie maligne, d'autant plus intéressante à constater qu’un examen attentif ne révèle des ganglions dans aucune autre région.

Pas d'intervention. Mort de généralisation le 2 juillet 1893.