BUT, ROLE, IMPORTANCE DU DIAGNOSTIC RADIOSCOPIQUE

Sans aller jusqu'à, dire qu'avec le seul examen radioscopique, nous sommes ‘à même de poser d'emblée un diagnostic

de tuberculose pulmonaire : car il ne, faut pas perdre de vue qu'aucune des images reproduites sur l'écran ne caractérise la bacillose à l'exclusion des autres affections du poumon. « Aucune d'elles, dit le Docteur Rist, Médecin de l'Hôpital Laënnec, à Paris, n'est pathognomonique ». à”

Les infections générales, scarlatine, typhoïde, grippe, rou- geole, la syphilis pulmonaire, les néoplasmes, les kystes, peuvent produire des localisations au niveau de l'appareil respiratoire donnant des images radiologiques analogues à celles &e la tuberculose. ;

Mais alors, quel sera donc le rôle exact de la radioscopie pulmonaire ?

Certes, il sera encore considérable « car, ainsi que le dit le Docteur Manoël de Abreu, dans son livre sur le « Radio-diagnostic de la Tuberculose pleuro-pulmonaire », elle éclaircira d'une façon précise les données suivantes :

1° Constitution anatomique, histologique ou physio-chimiques : LAN 2° Situation anatomo-topographique :

3° Etendue des lésions :

4° Leur évolution.

. La radioscopie nous apprendra à quelle forme granulique, caséeuse ou fibreuse, appartient le type que nous avons sous

les yeux : puisque chacune de ces formes à un syndrome de condensation qui lui est propre. |

Elle nous apprendra la situation analomo-topographique des lésions : parenchyme pulmonaire, plèvres, ganglions lvinphatiques.

Elle nous renseignera sur leur étendue el c'est là qu'est le bul essentiel de l'examen radioscopique, cest là qu'il montre sa supériorité sur l'examen clinique le plus approfondi. Et malgré tout, il faut songer que lui-même ne nous montre pas la lésion dans son étendue intégrale. Car il existe, ce que Manoël de Abreu appelle « le seuil de visibilité » qui marque le point où le contraste des teintes n'est plus suffisant pour être perçu par nos sens.

Par la radioscopie enfin, nous pourrons suivre l’évolution des lésions. D'abord, par les signes de progression ou de régression présentés par les images radiologiques.

Car aujourd'hui, on admet généralement qu'il est possible de les percevoir sur l'écran : lels foyers à bords nets et bien délimités dans une région de transparence normale, représentant des signes scléreux d'anciennes lésions éleintes : des foyers à bords imprécis indiqueront plutôt des lésions en évolulion, Ensuile et surtout par les examens fréquemment répétés. Car le pronostic de la tuberculose est basé sur son évolution. El cette évolution selon la classification moderne peut être Lorpide, chronique, subaiguë, aiguë. :

La radioscopie par images répélées, nous donnera le diagnostic de chacune de ces formes. Et c'est par l'étendue de l'évolution des ombres que nous nous rendrons compte de la marche d’une tuberculose, que nous jugerons de sa lenteur ou de sa rapidité.