partie
Potiquet. 1
Le malade sort le 12 juin; pas d’albumine dans l'urine ; foie toujours petit ; ascite peu abondante.
Le malade rentre dans le service le 7 juillet. Il avait repris son travail depuis trois semaines. Mais, il y a cinq jours, le ventre a brusquement gonflé de nouveau : en même temps, malaise général, un peu d'oppression, diarrhée. Depuis deux jours, suppression presque complète de l’urine ; un peu d'œdème malléo-
laire.
État actuel. — Tuméfaction énorme du ventre; dilatation des veines de la paroi; fluctuation facile à constater. Rien au cœur, râles sous-crépitants dans les bases. Urines rares, foncées, rougeâtres; précipité abondant d'aibumine par la chaleur et l’acide nitrique.
8 juillet. Ponction abdomimale : 10 litres de liquide citrin. Urines du matin toujours foncées et albumineuses.
9 juillet. Dans la journée d’hier, quelques heures après la ponction, le malade a uriné abondamment ; urine claire. Le matin, il y a 1,500 grammes d'urine dans le bocal : elles ne renferment plus trace d’albumine avec les réactifs les plus sensibles.
Le malade sort le 20. Il reste un peu de liquide dans l’abdomen; mais l’état général est bon, les urines sont abondantes et ne renferment plus d’albumine.
| ler, entré le 32 Dani 4884, phe, 49, service ‘du. professeur yplilis en 1870; chancre ind uré, roséole,
ù ne RUES me ns protoiodure ; aucune manifestation depuis lors. Alcoolique avéré : a l'habitude de boire, chaque matin, un verre de vin blanc et un verre d’absinthe ; en outre, excès alcooliques de toutes sortes pendant PRE . une dizaine d'années. Vomissements pituitenx le matin | depuis longtemps : crampes dans les pieds, les mains, [les mollets, tres douloureuses.
Depuis Fe ans, amaigrissement considérable, se
Le 2 sent malade depuis trois semaines; diarrhée noirâtre, A | fétide, inappétence absolue ; affaiblissement. ÿ CE Depuis six jours, le ventre a commencé à enfler
d une manière notable.
[ya cinq ou six jours, sang dans les garde-robes. Pas d' épistaxis, urines rares, très foncées depuis cinq où Six mois: “107 20
2-2 Etatactuel.— Amaigrissement considérable des bras +. -etdes jambes : : teinte grisâtre de la face, ventre tuméfié ettendu, sonore dans les parties sus-ombilicales, mat | dans les parties inférieures : ascite facile à constater. | Dilatation bleuâtre des veines au niveau de l’hypochondre gauche. La matité du foie paraît normale. Rate un peu augmentée de volume. Pas d’appétit, vomissements glaireux le matin, diarrhée. Poumons et cœur nor-
re tUUsts : traité pendant trois mois par les
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maux. Urines rares, foncées, albumine en grande abondance par la chaleur et l’acide nitrique. — Régime lacté. 2 grammes d’iodure de potassium.
Au bout de huit jours, la quantité d’urine s'élève de 500 ou 600 grammes à 2 litres dans les 24 heures. Les urines sont claires, peu colorées; elles contiennent toujours de l’albumine en quantité notable. Le ventre est toujours tendu et ballonné ; mais l’ascite n’a pas augmenté.
Le 20 décembre, le malade continue à uriner de 2 à 3 litres dans les 24 heures, urines d’un jaune clair : à peine un nuage d’albumine par la chaleur. L’abdomen est météorisé, mais l’ascite est à peine appréciable.
Le malade sort le 5 janvier. La face est toujours pâie et grisâtre, les membresamaigris. Ventre météorisé, mais sonore partout; on ne constate plus trace d’ascite. La matité du foie n’a pas varié. Urines de 24heures, 2,500 grammes, jaune clair. Depuis huit ou dix jours, on ne trouve plus d’albumine.
Le malade rentre dans le service au bout de quatre mois, le 9 mai 1882. Le gonflement du ventre est devenu très prononcé depuis un mois; urines de nouveau rares et foncées. Facies cachectique terreux ; amaigrissement extrême; dégoût pour tous les aliments ; vomissements bilieux continuels; il ne peut plus supporter le lait. L’ascite est enorme; fluctuation franche : ma-— tité remontant au-dessus de l’ombilic : foie difficile à délimiter; veines pariétales dilatées. Un demi-litre d'urine rougeâtre : albumine à flots par la chaleur et l'acide nitrique. — Iodure de potassium, 2 grammes.
Le 20 mai, on fait une ponction qui évacue 8 litres de sérosité citrine. Le oie percuté le lendemain me-
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sure à peine 6 centimètres sur la ligne mamelonnaire. Rateïgrosse. é
Les urines restent peu abondantes ettoujours chargées d’albumine.fL’ascite se reproduit rapidement.Le malade a fréquemment des vomissements bilieux ou alimentaires,des diarrhées abondantes.Maigreur squelettique.
Le 45 juin, nouvelle ponction; 6 litres de sérosité citrine. Les urines sont toujours albumineuses. Emaciation extrême des membres supérieurs et inférieurs, de la face, sans œdèmei
Troisième ponction le 19 juillet : 9 litres de liquide séreux. Le soir, douleurs violentes dans le ventre, vomissements bilieux. |
Le 20. Facies grippé, ventre excessivement douloureux partout au moindre attouchement ; vomissements porracés. Les signes de péritonite persistent les jours suivants, etle malade meurt le 27 juillet.
Opposition à l’autopsie.
