II. — Des différentes formes d'aliénation /mutai
Il m'a paru intéressant de rechercher dans quelle proportion étaient observées en Suisse les principales formes d'aliénation mentale. Je trouverai quelques données à cet égard dans les documents qui m'ont été communiqués par les médecins des asiles que j'ai visités.
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A Konigsfelden, dans le canton à'Argovie, les suicides sont à peu près inconnus, et l'on y voit peu de paralytiques. Sur les 91 malades qui étaient dans l'établissement le 1er janvier 1866, il n'y en avait que 6 (5 hommes et 1 femme).
Dans son dernier rapport sur l'asile de Bâle, le vénérable professeur Brenner esquisse à grands traits une classification méthodique des maladies mentales : je crois devoir reproduire ici les définitions qu'il donne de plusieurs expressions qui n'ont pas toujours été bien comprises.
M. Brenner admet quatre formes principales de troubles des facultés de l'âme (Seelenstôrungen) : die Melancholie, der Wahnsinn, die Thorheit et der Blodsinn.
L'expression allemande die iUelancholie, die Schwcrmuth, der Trvbsinn, correspond assez exactement aux mots français mélancolie, lypémanie, pour que nous n'ayons point à la définir.
Il y en a deux espèces, la melancholia attonita, caractérisée par un état de torpeur intellectuelle, de taciturnité, de concentration, et la melancholia agitans, qui s'accompagne d'agitation, souvent même de fureur et de violence.
L'expression Wahnsinn peut se traduire par manie, délire maniaque. Cette forme de folie, en effet, est caractérisée notamment par une surexcitation des facultés intellectuelles et morales, souvent accompagnée d'hallucinations, d'illusions et de conceptions délirantes. On observe, chez le malade qui en est affecté, de la loquacité, des cris incohérents, des battements de mains, des trépignements, des danses et courses désor-
données, et enfin la propension à détruire tout ce qui lui tombe sous la main. Le Wohnsinn devient dès lors di? Tobsucht, la fureur.
On observe souvent dans le Wahnsinn une exaspération du sentiment personnel, une grande présomption [Einbildung), la manie des grandeurs (Grôssen-Wahn), une attitude orgueilleuse, des idées de riebesse et de puissance. Cette variété de folie, dit M. Brenner, est bien plus fréquente aujourd'hui qu'autrefois, ce qu'il faut attribuer aux idées de l'époque, où domine avant tout une ambition démesurée, et surtout celle d'arriver à la fortune rapidement et sans travail. La manie des grandeurs, ajoute-t-il, est une des variétés les plus graves du Wohnsinn : elle dégénère souvent en démence incurable ( Verrûcktheit) et en une paralysie générale.
La paralysie générale, pour M. Brenner, et je pourrais ajouter, pour la plupart des médecins suisses, n'est donc encore qu'une complication, une terminaison de la folie, et particulièrement du Wohnsinn.
La troisième forme admise par H. Brenner, die Thorkeit (Paranoïa), est moins nettement déterminée: elle constitue pour lui une transition au Blëdsinn. Ce n'est point encore la démence confirmée, mais bien déjà un affaiblissement des facultés les plus élevées de l'intelligence, état transitoire, à marche chronique, lentement progressive, toujours incurable, et succédant à la mélancolie et à la manie.
Il y a deux espèces de Thorheit : dans l'une, <l" Verrùcktheit, toutes les pensées gravitent autour de quelques bossa
conceptions de l'esprit, toujours les mêmes (Paranoïa partions). Le plus souvent, ces fausses conceptions ont pour point de départ des hallucinations. On les observe également dans la manie des grandeurs ou la mélancolie religieuse, lorsqu'à disparu la période d'excitation du début. Les malades atteints de cette forme de folie sont habituellement tranquilles, tant qu'on ne contrarie pas leurs manies; mais souvent aussi, ils deviennent insupportables, tracassiers, malicieux, bizarres dans leurs accoutrements, fantasques dans leurs allures.
La seconde espèce, die Verwirrtheit, est un pas de plus vers le Blbdsinn. Dans cette forme, les conceptions de l'esprit n'ont ni cohésion ni rapport d'aucune sorte; la faculté perceptive est émoussée ; la mémoire et les manifestations de la volonté s'affaiblissent graduellement.
Je ne puis mieux définir le Blôdsinn du docteur Brenner qu'en disant qu'il englobe à la fois, sous cette dénomination : 1° l'idiotie, c'est-à-dire l'absence congénitale des facultés intellectuelles ou l'arrêt de développement de ces facultés avant leur complète évolution ; 2° la démence consécutive confirmée ; 3° la stupidité, démence aiguë de quelques auteurs, mélancolie avec stupeur de M. Baiilarger. Cette dernière forme du Blôdsinn, dit M. Brenner, est seule curable. Pourquoi alors persister à la confondre avec la démence et surtout avec l'idiotie (1) ?
Dans son rapport de 1862, M. Brenner ne distingue pas, dans la désignation des formes de folie, les admis des restants
(1) Berichtuber die, etc., 1862, p. 13 à 20.
11 II DE l'aliénation mentale en suisse.
au commencement de l'année. Pour éviter des doubles emplois, je ne prendrai donc qu'une seule année, celle de 1860 par exemple, pendant laquelle le savant professeur a traité 6(J malades répartis comme il suit :
Hom.
Fem.
Total.
Manie (M'a/msim/)
Blodsinn
Totaux
Sur les 352 malades traités dans l'asile de Bâle, de 1851 à 1860, le docteur Brenner a observé \'l tentatives de suicide commises par 7 hommes et 5 femmes.
Dans le mémoire publié en 18^0 par M. Schneider, nous trouvons les chiffres suivants :
Hom. Fera. Deux sexes.
Maniaques [Wahnsinnige) 140 137 277
Mélancoliques (Melancholische) . 66 105 171
Totaux 206 242 448
sur lesquels 376 recensés à domicile.
Sur les \hh aliénés traités en 1860 à l'asile des Vernets, dans le canton de Genève, il y avait :
Hora. Fem. Total.
Maniaques 40 45 85
Monomaniaques 7 14 21
Déments 9 19 28
Idiots ... 7 3 10
Totaux 63 81 144
sur lesquels 3 hommes et 5 femmes épilepliques (1).
Le recensement opéré en 1867 dans le canton de Glaris, dont j'ai déjà parlé, a donné les chiffres suivants :
Imbécillité (congénitale ou acquise) .... 83
Crétinisme 29
Folie (Moria) ... 6
Manie 12
Mélancolie 15
Total.. . 145
Dans son mémoire de 1853, Erlenmeyerdil que la forme de folie qu'on observe le plus souvent dans ce canton est la mélancolie.
Le chiffre de 526 aliénés que nous avons donné précédemment pour le canton de Saint-Gall se décompose de la manière suivante :
Idiotie et crétinisme sporadiques 297
Mélancoliques 65
Agités , 94
Furieux 70
Total 52(3
(1) Compte rendu de l'administration du Conseil d'État pour l'année 1860. Genève, 1861, p. 144.
Le docteur Cramer, de la Roscgg, auquel nous devons de précieux renseignements sur le mouvement de la population dans son établissement pendant les années 1862-1866, n'a malheureusement point indiqué séparément la forme de la folie pour les malades admis chaque année, de sorte que, comme nous l'avons déjà fait pour l'asile de Bâle, nous ne pouvons prendre que le chiffre des traités d'une seule année. Voici les résultats que nous donne celui de 1866 :
Mélancolie 46
Manie 18
Yésanie (Verrucklheit) (1) 56
Démence consécutive aux formes précédentes 25
— à l'épilepsie 7
— à d'autres maladies du cerveau . . 3
Démence sénile 10
Paralysie générale 1 1
Crétinisme 1
Idiotie 18
Delirium tremens 6
Sourds-muets 3
Autres maladies incurables 7
Total 211
La classification admise par M. Cramer est l'une des meilleures que j'ai trouvées dans les documents suisses.
Le docteur Binswanger, dans les deux rapports statistiques qu'il a publiés sur l'asile de IMiinsterlingen, le premier pour l'année 1851 (2), le deuxième pour la période triennale
(1) M. Cramer me paraît comprendre sous ce nom toutes les folies simples autres que la manie et la mélancolie.
(2) Amtlichcr licrkhl fur dus Jahr 1831 iïber die Tliurgauer Irrcntheil- und Pflcganstalt Mtinstcrlitv/en.
1852-1854 (1), n'a pas non plus séparé, en ce qui concerne les formes de folie, les admis des existants au commencement de l'année ; je ne puis donc prendre que les chiffres des aliénés traités en 1851 ; ils étaient répartis comme il suit :
Hom.
Melancholia t activa ■ 5
(Schwermuth) ( attonita 3
Mania ( petulans, Tollheit 3
(Tobsucht) ( îuribunda, Raserei 6
Vesania ( parlialis 14
(Verrùcktheit) j totalis 4
Dementia < imbecillitas, Schwachsinn ... 7
(Blodsinn) (idiotismus, Stumpfsinn 5
Totaux 47
Dans un autre document publié en 1861 (2), sur le même établissement, nous trouvons que sur les 99 aliénés restants au 31 déc. 1859 et les 81 admis en 1860, étaient atteints de :
Existants Admis
au 31 déc. 1859. en 1860.
H. F. Total. H. F. Total.
Mélancolie (Melancholia) 4 21 25 11 23 34
Manie avec agitation (Tobsucht). . 4 10 14 14 8 22
Vésanie (Verrùcktheit) 16 13 29 4 5 9
Blodsinn 15 16 31 8 7 15
Delirium tremens. » » » 1 » 1
Fem.
Total.
Totaux 39 60 99 38 43 81
(1) Bericht aus der Kanlonalirrenanstalt MUnsterlingen ivlihrend des Triennium 1852-1854
(2) Amts-Bericht des Sanitlils-Rathes des Kantons Thurgau iiber das Medicinalwesen pro 1860, p. 56.
