PR CI

proposa de noter l'indice thoracique, quotient obtenu en divisant le diamètre transversal multiplié par 100, par le diamètre anléro-postérieur.

WEISGERBER suivit son exemple.

D'autre part, Worzez, Nigzzy, FOURMENTIN utilisèrent la méthode des graphiques et Maurez perlectionna le procédé de Nielly.

Enfin Mazeec, ainsi que toute l'Ecole française contemporaine, revient au procédé de mensuration de Laënnec, plus simple et facilement utilisable.

C'est celui de tous que nous prélérons.

Quelle est donc la technique opératoire de ces divers procédés ?

1° Procédé des diamètres. — On mesure les diamètres à l’aide d'un compas d'épaisseur plus ou moins modifié. On distingue le diamètre antéro-postérieur ou sterno-vertébral, les diamètres obliques ou vertébro-mammaires, enfin le diamètre transversal qui va d’une aisselle à l’autre. Celui-ci varie trop peu pour qu'il soit utile d'en tenir compte; on se borne, en général, à mesurer les diamètres antéro-postérieur et obliques. Pour cela, on place l'une des branches du compas sur un point de la ligne apophysaire dorsale correspondant au niveau de l'angle inférieur des omoplates et qu’on a eu soin de marquer préalablement à l’aide du crayon dermographique. L'autre branche est appliquée d’abord sur la gouttière sternale, entre les deux mamelons, puis sur chacun de ceux-ci. L'augmentation du diamètre sternoverlébral est en rapport assez exact avec l’ampliation de la capacité thoracique; la différence constatée entre les diamètres vertébro-mammaires droit et gauche permet d'apprécier les déformations obliques de la poitrine.

Pour mesurer un thorax, il faut donc prendre six diamètres, ce qui est certainement exagéré; d'autre part, tous les procédés qui tendent à simplifier cette méthode sont notoirement insuflisans et ne permettent pas de se rendre un compte exact de la situation, puisque la méthode elle-même ne permet pas, selon. Maurel, d'apprécier réellement l’état de la poitrine et n'est pas

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ONE DOS susceptible de donner des renseignements précis sur la capacité respiratoire.

2° Procédé des tracés graphiques. — C'est dans le but d’obtenir des tracés graphiques de la coupe du thorax que Woillez a. imaginé son ingénieux cyrtomètre. C’est une tige articulée de deux en deux centimètres, à double frottement, s'appliquant par sa tranche et présentant sur sa longueur une ou deux articula tions plus mobiles que les autres, qui permettent de retirer l'instrument appliqué sur une surface d’un pourtour plus étendu qu'un demi-cylindre sans le déformer.

Pour se servir de cet appareil, on l’applique sur un des côtés du thorax, comme on ferait avec un ruban métrique, en observant les mêmes points de repère; il faut avoir soin de mouler exactement les chainons sur les dépressions et les saillies que présente le contour de la poitrine. On retire ensuite le cyrtomètre et on le pose sur une grande feuille de papier blanc où l’on marque aisément la courbe à l’aide d’un crayon, en notant rigoureusement le point sternal et le point vertébral. On réapplique ensuite l'instrument sur l’autre côté de la poitrine, en observant les mêmes précautions et il est facile avec un peu de soin d'ajouter, de juxtaposer cette seconde coupe à la précédente, de manière à obtenir un tracé complet de la courbe du-thorax.

Nielly a préféré se servir de lames de plomb très malléables pouvant se mouler sur la poitrine. Fourmentin use volontiers du pantographe. Quant à Maurel, il se sert, dans le même but, d’un instrument facile à manier et à transporter, qui se compose : d’une lame de plomb de 25 millimètres de largeur, de 2 millimètres d'épaisseur et de 55 centimètres de longueur; de deux lacs cousus par leurs côtés, formant d’abord une gaine dans laquelle la lame de plomb se trouve fortement serrée, puis se continuant sur une longueur de 65 centimètres (le développement total est donc de 1"20; les lacs doivent être de dimensions assez justes et cousus de telle manière qu'ils ne forment aucun bourrelet sur les côtés de la lame); d’une boucle cousue à l'extrémité des lacs renfermant la lame de plomb et permettant de fixer l'instrument sur la poitrine; enfin, d’un ruban métrique,

Caz. 3

Marta

maintenu sur la gaine par des passés sur lesquels il peut très bien glisser.

3° Méthode du ruban métrique. — C'était le procédé de Laënnec, c'est celui de l'Ecole contemporaine, de Rosenthal, Malbec, etc. C’est également le nôtre.

Nous allons l’étudier en détail.